土耳其医生与医师的法律责任

在土耳其，医生因医疗过错可能沿三条彼此独立的路径承担责任：民事责任（患者起诉索赔）、刑事责任（检察官以过失致伤或过失致死提起公诉）以及行政责任（针对国立或大学附属医院的索赔）。这三条路径可以同时进行，而具体适用哪一条，决定了被告是谁、由哪个法院管辖、时效有多长以及需要什么证据。本文将逐一解释各路径如何运作，以及对于在土耳其因治疗而受到伤害的外国患者意味着什么。

土耳其医师责任的三条路径

土耳其法律并未将医疗过错纳入单一的法律框架来处理。根据案件事实，以及医生执业的场所不同，医师可能沿三条彼此独立的路径承担责任。这三条路径可以同时进行，且互不抵消。

• 民事责任——患者依据《土耳其债务法》（TBK，第 6098 号法律）就财产损害（物质损失）和精神损害（非物质损失）提起索赔。
• 刑事责任——检察官依据《土耳其刑法》（TCK，第 5237 号法律）以过失致伤（第 89 条）或过失致死（第 85 条）追究医生责任。自 2022 年起，这条路径设立了一道新的门槛：检察官在启动侦查前，须先获得卫生部的许可（详见下文）。
• 行政责任——当医生在国立医院或大学附属医院工作时，索赔须在行政法院针对公共行政机关提起，而非针对医生个人。

判断适用哪一条路径，是任何医疗过错事务中的首要战略性决定。关于私立与公立两条路径的并列对比，请参见下文的对照表；关于我们如何处理各类案件，请参阅我们的医疗过错服务页面。

民事责任：委任合同还是承揽合同

在私立医疗领域，医患关系属于合同关系。由于缺乏专门的医疗法律，土耳其法院会以两种方式之一对该合同进行定性，而定性决定了对医生的审查标准有多严格。

委任（代理）合同——绝大多数治疗

绝大多数治疗性医疗服务——手术、诊断、用药、持续治疗——依据《土耳其债务法》被认定为vekalet（委任）合同。医生并不承诺治愈，其义务是以一名审慎专业人员应有的技能和勤勉程度行事。患者须证明医生未达到该标准。

承揽合同——以结果为导向的项目

当承诺达成特定结果时——典型如整形美容项目——该关系依据《土耳其债务法》第 470 条及其后各条被认定为eser（承揽）合同。在这种情形下，医生实际上对结果作出担保，因此未能交付约定结果本身即构成违约。承揽人的注意义务标准载于《土耳其债务法》第 471 条第 2 款：即一名审慎承揽人（basiretli yüklenici）遵循同领域公认专业与技术规则时应有的行为。这种以结果为导向的逻辑，使得整形美容类索赔比普通治疗类索赔更易于患者举证。

每一项医疗过错索赔都必须证明的三个要件

要使医师承担民事责任，必须同时累积证明三个要件。只要缺少任何一个，索赔即告失败。

1. 过错（瑕疵）——医生偏离了公认的医学、伦理与职业标准。仅有不良后果是不够的。医疗本身具有内在风险，在已尽到适当注意的情况下仍然发生的、可识别的并发症，并不构成医疗过错。
2. 损害——患者遭受了实际损害，无论是财产性的（后续治疗、收入损失）还是精神性的（疼痛、痛苦、生活质量下降）。
3. 因果关系——过错与损害之间存在直接的因果联系。损害必须源于该过错，而非源于基础疾病或无法避免的风险。

在实务中，具有决定意义的要件是专家证据。土耳其法院在很大程度上依赖法医学委员会（Adli Tıp Kurumu）以及专科鉴定专家组的报告，来判断是否违反了注意义务标准，以及该违反是否导致了损害。自 2022 年起，省级卫生局以及卫生部的职业责任委员会还会在任何刑事侦查启动之前进行初步审查。

知情同意与告知义务

即便治疗在技术上完美无瑕，如果患者未获得适当告知，治疗仍可能属于违法。依据《患者权利条例》（Hasta Hakları Yönetmeliği）、《医疗道义规程》（Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi）以及土耳其医师协会的伦理规则，医生在实施治疗前，必须就拟实施的医疗干预、其替代方案及其可预见的并发症作出说明，并取得患者的知情同意。

如果缺乏有效的知情同意，该医疗干预将被视为对身体完整性的违法侵害——身体完整性受《土耳其民法典》（TMK，第 4721 号法律，第 23–24 条）保护——即便手术本身实施得当，医生仍可能承担责任。对外国患者而言，仅以土耳其语签署的同意书、或没有翻译陪同的仓促术前告知，是反复出现的问题；一份您根本无法阅读的同意书，作为真实同意的证据是十分薄弱的。我们在关于医师在取得知情同意中的责任的专文中对此有详细分析。

刑事责任与职业责任委员会

医疗错误也可能构成犯罪。当医生的行为构成过失时，检察官可依据《土耳其刑法》（第 5237 号法律）以过失致伤（TCK 第 89 条）提起公诉，在致死案件中则以过失致死（TCK 第 85 条）提起公诉。当行为系故意或重大轻率时，则适用更为严重的罪名。诉讼程序遵循《刑事诉讼法》（CMK，第 5271 号法律），受害患者可作为参加人（katılan）加入诉讼。

有一项规则在 2022 年发生了重大变化，许多旧的指南至今仍然写错。患者已不能再直接将控告递交给检察官，并期待侦查自动启动。

用通俗的话说：控告须先递交至该委员会。委员会（在进行初步审查后，往往会借助专家意见）决定准予或拒绝许可。如果拒绝，除非该拒绝决定被撤销，否则案卷不会送达检察官。拒绝决定可向行政法院提起挑战。我们将在下一节中说明该委员会在整体格局中的位置；我们的医疗过错团队可代您处理向委员会提出的申请以及任何挑战程序。

获得赔偿并不以刑事定罪为前提——刑事与民事两条路径相互独立——但一条路径中的认定可能对另一条路径形成有力支持，正因如此，刑事控告、委员会申请与民事索赔最好从一开始就统筹协调。

职业责任委员会是什么，以及它如何影响您

职业责任委员会（Mesleki Sorumluluk Kurulu）设于卫生部内部。自第 7406 号法律施行以来，它几乎是所有涉及医生职业行为的医疗过错案件的把关者。

• 对刑事案件而言：未经委员会许可，不得就医师在医疗过程中的错误启动追诉（第 3359 号法律附加条款第 18 条）。
• 对公立医院的追偿而言：当国家先行支付赔偿后欲向有过错的医生追偿（即rücu追偿之诉）时，该决定现在须经由委员会处理。
• 对挑战程序而言：委员会的决定属于行政行为，可向行政最高法院（Danıştay）或行政法院提起挑战。

这道门槛是一把双刃剑。它可能拖慢一桩有充分理据的案件，但也能在早期形成一份有专家支持的关于是否存在过错的判断意见——在您投入一场漫长的民事诉讼之前，这是有用的情报。控告人通过卫生部的投诉渠道与委员会进行往来，通常最好由持有您授权委托书的律师来处理。

公立与大学附属医院中的行政责任

当涉嫌的医疗过错发生在卫生部下属国立医院或大学附属医院时，医生是以公职人员身份行事的。依法，患者不能就损害直接起诉该医生个人。索赔须在行政法院针对行政机关提起，称为完全赔偿之诉（tam yargı davası），其依据为《行政司法程序法》（İYUK，第 2577 号法律）及《宪法》第 129 条第 5 款。其后，在医生存在个人过错的情况下，国家可向其追偿——这一环节现在须经由职业责任委员会处理。

这在程序上改变了一切：被告、法院、向行政机关提出的强制性诉前申请以及时效，全都与针对私立医院的索赔不同。我们在关于土耳其公立医院的赔偿以及大学附属医院中的医疗过错的专文中对此有详细论述。

公立与私立：两条路径一览

强制性医疗过错责任保险：是否有可供赔付的资金来源？

每位患者都会问的一个现实问题是：即便我胜诉，实际由谁赔付？土耳其通过强制性保险部分地回答了这个问题。

对外国患者而言，这一点之所以重要，是因为它意味着在一名私人医生背后通常有一家保险公司作为后盾，而不仅仅是医生的个人资产。能否获得赔付仍取决于能否证明过错、损害与因果关系，并取决于保单限额与除外条款——但强制性承保的存在，提高了在胜诉索赔中实际获得赔付的现实可能性。在公立医院案件中，赔付方是行政机关，保险问题则通过追偿机制以不同的方式体现。

损害赔偿如何计算

土耳其法院裁判两大类赔偿，二者的计算方式截然不同。

• 财产（物质）损害——可量化的经济损失：矫正性治疗、用药与护理的费用，加上收入损失和劳动能力损失。在存在永久性残疾的情况下，法院会采用基于公认死亡率与生命表（例如 TRH 2010／PMF 表）的精算报告，将未来损失折算为现值数额。
• 精神（非物质）损害——对疼痛、痛苦及生活质量下降的赔偿。法官根据案件事实——损害的严重程度、过错的程度以及双方的具体情况——酌定数额，而非依据固定公式。

在致死案件中，被扶养人享有其独立的请求权：destekten yoksun kalma tazminatı（丧失扶养赔偿），适用于在经济上依赖死者的人，同样以精算证据进行估值。这对于在土耳其治疗期间失去亲属的外国家庭具有高度相关性。由于每一个数额都取决于专家报告，尽早进行现实的估值就显得很重要——请参阅我们如何对一桩土耳其医疗过错索赔进行估值。

时效与举证责任

时效期限取决于索赔的法律依据，其中有几项相当短。弄错了依据，可能让您输掉整桩案件。

• 委任（vekalet）合同：土耳其最高上诉法院的主流观点适用《土耳其债务法》第 147 条规定的五年时效（委任是该条所列合同之一）。这比许多患者预期的要短。
• 无因管理（vekaletsiz iş görme）的定性：当索赔以此方式定性时，可适用《土耳其债务法》第 146 条规定的十年一般时效。
• 承揽（eser）合同：适用较短的时效期间，但在承揽人存在重大过错的情况下，时效依据《土耳其债务法》第 478 条延长至二十年。
• 侵权索赔：自患者知悉损害及责任人之时起算一段较短的相对期间，并受一段较长的绝对期间限制。
• 行政索赔：自损害发生以及向行政机关提出强制性申请之时起，适用严格的短期时效。

患者通常承担证明过错、损害与因果关系的举证责任，这使得尽早保全病历、影像资料与同意书显得至关重要。时效有可能在患者尚未意识到存在索赔权利之前就已届满，因此，通过我们的联系页面尽快进行一次评估，是最稳妥的第一步。

如果您认为自己在土耳其遭遇了医疗过错，应当怎么做

如果您怀疑自己在土耳其的治疗出了问题，遵循一套清晰的步骤，可以在您决定是否索赔的同时保护好自己的处境。

1. 取得您的病历档案。向医院索取您完整的病历、影像资料、手术记录以及同意书。依据患者权利规则，您享有查阅权。
2. 妥善保存一切材料。保留发票、处方、伤情照片、往来通信以及收入证明。不要指望医院替您保管副本。
3. 取得独立的医学意见。一份专家意见（在正式程序中，则是通过法医学委员会或专科专家组出具的报告）能告诉您是否确实存在对注意义务标准的偏离。
4. 确定路径。是私立还是公立？是委任合同还是承揽合同？这一点确定了被告、法院与时效。
5. 采取正确的诉前步骤。对于公立医院案件，须先提出强制性的行政申请。对于刑事路径，控告须经由职业责任委员会取得侦查许可。
6. 在时效内提起。在适用的时效期间内提起民事、行政或刑事诉讼。

外国患者无需身处土耳其即可完成上述任何步骤。您可以通过授权委托书委托一名土耳其律师代您行事；我们的在土耳其提起医疗过错索赔的步骤详细说明了我们如何全程办理这一流程。对于中文客户，我们以中文与您沟通往来；如有需要，可另行安排中文翻译陪同会议或庭审（费用另计）。

外国患者：管辖、授权委托与判决执行

对于您在土耳其接受的治疗，即便您居住在国外，也可以在土耳其提起诉讼。依据《国际私法与国际民事诉讼程序法》（MÖHUK，第 5718 号法律），土耳其法院在通常的连结点上享有管辖权，而因在土耳其实施的治疗所遭受的损害，明确处于其管辖范围之内。

您无需亲自前往土耳其。一名土耳其律师可凭借您在境外出具的授权委托书，代您启动并办理绝大多数程序。该委托书若要在土耳其使用，通常须经公证并办理海牙认证（apostille）（在两国之间不适用海牙认证制度的情形下，则办理领事认证），并翻译为土耳其语。由于土耳其判决须通过土耳其的执行（icra）渠道予以执行，在医生、医院与保险公司所在地起诉，通常是实际获得赔付的最务实路径。

对于中文客户：Lexin Legal 仅以英语和土耳其语提供法律服务，但我们会以中文与您进行书面与口头沟通，并在必要时另行安排中文翻译陪同（费用另计）。请用中文写信给我们——您可以通过我们的联系页面开始，我们以中文回复您。

常见问题