トルコにおける大学病院での医療過誤に対する責任

トルコの大学病院で被害を受けた場合、あなたの補償請求は、医師個人に対する民事訴訟ではなく、大学学長事務局(rectorate)を相手方とする行政裁判所での完全救済訴訟(tam yargı davası)となります。大学病院は公的機関であるため、責任は憲法第129条および行政訴訟法(İYUK 第2577号)に基づく行政法を通じて生じます。本ガイドでは、外国人患者とそのご家族に向けて、誰が責任を負うのか、どの裁判所が事件を審理するのか、厳格な期限、過失の立証方法、そして2022年以降の近年の法改正が医師に対する刑事告訴にどのように影響するのかを説明します。

なぜ大学病院は異なる扱いを受けるのか

多くの外国人患者がトルコの大学病院で治療を受けています。これらの病院は、大量の臨床診療に加えて、教育と研究を兼ね備えています。法的には、決定的な事実は、これらの病院が国立大学または財団大学に付属する公的機関であるという点です。この地位が、私立クリニックと比較して責任の枠組み全体を変えます。

大学病院で医療過誤が発生した場合、通常は医師個人や診療科を直接訴えるわけではありません。責任は行政に帰属します。これは、公務員がその職務を遂行するにあたって生じさせた損害について国家が責任を負うという原則に基づきます。この規則はトルコ憲法第129条から導かれ、公務員が生じさせた損害に対する請求は、当該公務員を雇用する公的機関に対して向けられ、個人に対しては向けられません(ただし公的機関の求償権は留保されます)。

実務上の帰結は重要です。事件は民事裁判所ではなく行政裁判所で審理され、行政訴訟法(İYUK 第2577号)の手続と期限に従います。この2つの道筋を混同することは、外国人請求者が犯す最も一般的で高くつく誤りの一つです。選択肢を検討されている場合、当事務所のトルコの医療過誤弁護士が、一度の検討であなたのケースにどちらの道筋が適用されるかをお伝えできます。

何が医療過誤にあたるのか(そして何があたらないのか)

医療過誤とは、医療従事者の誤り、過失、または認められた医療基準に沿った行為の不履行によって患者に生じた損害をいいます。これには不法な作為と不法な不作為の両方が含まれ、大きく2つの形態をとる傾向があります。

• 直接的な医療上の誤り — 誤診、手術ミス、誤った治療や治療の遅延、投薬過誤、または適切な適応のないまま実施された処置。
• 組織上または役務上の過失 — 人員不足、設備の欠陥や不備、感染を招く衛生上の不備、または診療科間の連携不良。教育病院では、これには研修医や実習生に対する監督不十分も含まれ得ます。

医療過誤を合併症と区別することが不可欠です。合併症とは、正しく実施された処置に伴う認識された、時に回避不能なリスクです。適切に説明を受け、かつ医療水準が満たされていた場合、結果が悪かったというだけでは責任は生じません。これに対し、医療過誤は適正な医療水準からの逸脱を伴います。この2つを見分けるには、ほぼ常に医学的な専門家の証拠が必要であり、これについては後述します。

過失の根拠としてのインフォームド・コンセント

最も一般的な役務上の過失の根拠の一つは、適切なインフォームド・コンセント(aydınlatılmış onam)を得なかったことです。トルコの患者権利規則の下では、患者は理解できる言葉で、診断、提案された治療、その現実的なリスクと代替案、および拒否した場合に生じ得る結果について説明を受けなければなりません。真の説明なしに署名された同意書、または同意された範囲を超えて行われた処置は、たとえ手術が技術的に適切であったとしても、それ自体が過失にあたり得ます。この点をより深く扱ったものとして、医師のインフォームド・コンセント取得義務に関する当事務所のガイドをご覧ください。

責任の判断基準:役務上の過失

相手方が行政であるため、事件は役務上の過失(hizmet kusuru)の法理に基づいて構成されます。認容されるためには、通常、次の4つの要素を立証しなければなりません。

1. その治療が公的医療役務であったこと — 大学病院では自動的に満たされます。
2. 役務の提供方法に過失があったこと — 例えば、適時でない、欠陥のある、または不適切な治療、あるいはインフォームド・コンセントの不取得。
3. あなたが現実の損害を被ったこと — 身体的、心理的、または経済的な損害。
4. 役務上の過失と損害との間に直接的な因果関係があること。

限られた状況では、行政は過失が立証されなくても責任を負うことがあります(厳格責任または無過失責任)。これは危険原則(公的役務に内在する稀で異常な損害)、または公的負担の平等の原則(社会に利益をもたらす役務から一個人が不釣り合いな損害を負う場合)に基づきます。これらは例外的で、事実に強く依存します。

責任は、不可抗力、真に予見不能な事情、第三者の過失、またはあなた自身の寄与行為によって、軽減または排除されることがあります。基礎となる医療上の過失が医療水準に照らしてどのように評価されるかについては、医師の法的責任がどのように判断されるかに関する当事務所の解説が、裁判所が適用する分析を説明しています。

誰を訴え、どの裁判所が審理するのか

大学病院の事件では、適切な相手方は通常、病院を管掌する公的機関としての大学学長事務局(大学の法人格)です。補償訴訟において執刀医や医師個人を相手方として指名することはありません。

請求は、医療役務が提供された地を管轄する行政裁判所における完全救済訴訟(tam yargı davası)です。これは、私立病院に適用される民事訴訟法(HMKHMK民事訴訟法（第6100号）トルコで民事事件が実際にどう進むかのルールブック——どの裁判所か、どの段階か、どの期間か、どの証拠が通るか。用語集 → 第6100号)の通常の民事手続ではなく、行政訴訟法(İYUK 第2577号)によって規律されます。

3つの病院類型は異なる道筋にあります。

国立病院に対する並行する公的な道筋については、国立(保健省)病院に対する医療過誤請求に関する当事務所のガイドをご覧ください。

行政が医師の個人的過失を理由に補償を支払った場合、行政は後にその個人に対して求償(求償訴訟)を求めることがあります。大学病院については、近年の法改正がその判断のなされ方を再構成しました — 次の2つの節で説明します。

期限:義務的な事前申請

行政事件には厳格な2段階の時間軸があり、これを逃すと請求が恒久的に阻却され得ます。訴訟を提起する前に、まず関係行政機関(大学)に対する書面による申請を行わなければなりません。İYUK 第2577号第13条の下では、申請は次の期間内に行わなければなりません。

• 損害を知った時から1年以内;かつ
• いかなる場合でも、それを生じさせた事象から5年以内。

その後、行政には応答のための30日があります。行政が申請を却下した場合、または沈黙した場合(これは黙示の却下とみなされます)、その時点から60日以内に行政裁判所へ完全救済訴訟を提起しなければなりません(İYUK 第2577号第13条および第11条)。

役務上の過失はどのように立証されるか:専門家の証拠

行政上の医療過誤事件は、法廷での反対尋問ではなく、書類と鑑定書に基づいて判断されます。2つの専門家意見の源が支配的です。

• 法医学評議会(Adli Tıp Kurumu, ATK)。これは国の法医学機関であり、その専門部会が、医療が水準を下回ったか否か、および過失の程度について頻繁に報告します。
• 裁判所が任命する、関連分野の独立した専門家からなる大学の鑑定人団(bilirkişiBilirkişi裁判所が選任する鑑定人技術的・専門的な事項について意見を得るために裁判所が選任する専門家。用語集 →)。

裁判所は、病院自身の記録と並んで、責任の有無と請求額の双方を確定するために、これらの報告書に大きく依拠します。報告書が最終結論というわけではありません。当事者は書面による異議を申し立てたり、釈明を求めたり、理由が不完全または矛盾している場合には別の部会からの新たな報告書を裁判所に取得するよう求めたりすることができます。実務上、独立した医学的知見に裏付けられたよく練られた異議が、しばしば事件を左右します。

刑事の道筋と職業責任委員会

行政に対する補償請求は、民事・行政的な性質のものです。これとは別に、患者はトルコ刑法(TCKTCKトルコ刑法典（第5237号）トルコにおける犯罪と刑を定める法律——詐欺、背任、文書偽造、資金洗浄、組織の活動の枠内で行われた犯罪を含む。用語集 → 第5237号)に基づき、責任のある専門職に対する刑事告訴を試みることができます — しかし、2022年以降、この道筋には多くの古いガイドが見落としている関門があります。

法律第3359号に追加第18条を加えた法律第7406号(官報、2022年5月27日)により、医療行為の過程で行われた行為について医師または医療従事者に対する刑事捜査は、自動的には開始できなくなりました。まず、保健省の職業責任委員会(Mesleki Sorumluluk Kurulu)による捜査許可(soruşturma izni)が必要です。許可手続は法律第4483号のモデルに従いますが、期間は2倍の長さで適用され、委員会の決定はアンカラ地方行政裁判所に対して争うことができます。

大学病院については重要な区別があります。

• 国立大学の医師は、この目的については委員会の対象とはなりません。彼らは引き続き、法律第2547号第53条に基づく学長事務局自身の捜査許可手続の下に置かれます。
• 財団大学の医師は(民間部門の医療従事者と同様に)職業責任委員会の制度の下に置かれます。

外国人患者への実務的なメッセージは次のとおりです。医師に対する起訴を単純に自動的に発動させることはできません。刑事告訴が進行するか否か、どのように進行するかは、この許可の段階に依存します。だからこそ、行政上の補償請求が通常は主たる道筋となります。当事務所は両方の道筋について併せて助言できます — 医師に対する刑事告訴の提出に関する当事務所の取り扱いをご覧ください。

2024年判決後の大学の医師に対する求償

行政があなたに補償を支払い、医師に個人的な過失があると判断した場合、行政は求償訴訟を通じてその金額を医師から回収しようとすることがあります。ほとんどの医療従事者について、法律第3359号追加第18条は、1年の期間内に、回収するか否か、いくら回収するかを決定する権限を職業責任委員会に与えていました。

大学病院については、2024年の展開が状況を変えました。憲法裁判所は、2024年2月2日(第32448号)に官報で公表された決定において、その規則を国立大学の医師に及ぶ限りで無効としました。その理由は、中央省庁の委員会に大学教員に対する求償を決定させることが、憲法第130条に基づく大学の自治と抵触するというものです。その結果、国立大学の医師に対する求償は、現在では省庁の委員会ではなく、大学自身がその独自の規則の下で決定します。

これはいずれにせよ、行政と医師との間の問題であり — 大学に対して補償を請求するあなたの権利を変えるものではありません。しかしこれは、古い大学病院の記事における求償の段落がなぜ現在では時代遅れになっているのかを説明しています。

請求できる補償とその算定方法

トルコ法は、経済的損失と非経済的損失の双方の回復を認めています。大学病院の事件では、通常、次のものが含まれます。

• 物的(経済的)損害 — 過去および将来の医療費、修正治療とリハビリテーション、薬剤、入院、逸失利益と稼働能力の喪失、そして死亡事案では葬儀費用と扶養者の扶養喪失。
• 精神的(非経済的)損害 — 苦痛、苦悩、外形の損傷、心的外傷に対する補償、および死亡事案における近親者の悲嘆に対する補償。

物的損害は当て推量では算定されません。稼働能力の喪失は通常、請求者の収入、鑑定書に記載された障害率、および認められた計算方法を用いて、保険数理的に定量化されます。一方、精神的損害は事実に基づいて裁判所が評価します。補償には一般に、通常は行政申請の日からの法定利息が付されます。医療過誤が死亡に至った場合、生存配偶者、子、および扶養者は扶養喪失と精神的損害の請求を提起することができます。これらは相続財産と交錯するため、当事務所の相続と扶養者の請求に関するガイダンスがしばしば関連します。

金額は常に事実と鑑定書に左右されます。トルコの弁護士会規則に沿い、いかなる弁護士も特定の金額を約束したり結果を保証したりすることはできません — そうする者には注意してください。

外国人患者:国外から請求を進める

外国人および在留外国人の患者は、トルコの病院で被害を受けた場合、トルコ国民と同じ権利を有し、請求のためにトルコにいる必要はありません。請求は、委任状に基づいて行動するトルコの弁護士を通じて、完全に国外から進めることができます。実務上の流れは通常、次のようになります。

• 委任状(vekaletnameVekâletname公証人が作成する委任状弁護士その他の者があなたに代わって行動することを認める、公証人作成の公式書面。用語集 →) — あなたの国の公証人の面前で作成し、アポスティーユを付す(またはトルコ領事館で認証を受ける)うえで、弁護士が行動できるようトルコ語に翻訳します。
• 診療記録 — 患者権利規則の下で取得し、別の言語で作成されている場合は公式に翻訳します。
• 事前申請 — 大学に対する書面による申請を、1年および5年の制限内に行います。
• 訴訟 — 行政裁判所における完全救済訴訟。ここで鑑定書が取得され、争われます。
• 支払と利息 — 裁判所が補償を認めると、行政は認容された金額を法定利息とともに支払います。支払が遅延した場合には執行の手段があります。

Lexin Legal は、初回の評価から行政申請および訴訟に至るまで、大学病院および公的病院の請求について外国人患者とそのご家族に助言します。あなたの状況についてご相談されるには、当事務所の医療過誤サービスについて詳しくお知りになるか、お問い合わせいただき、秘密厳守の検討をご依頼ください。事実と法律は事案ごとに異なるため、行動される前にトルコの弁護士があなたの状況を検討すべきです。

よくあるご質問