トルコにおけるインフォームド・コンセントと医師の責任
原則として、トルコ共和国では患者の有効なインフォームド・コンセントなしに行われる医療行為は適法ではありません。医師がリスクを適切に説明せずに治療または手術を行った場合、立証責任は医師側に転換され、技術的に完璧な治療であっても賠償の根拠となり得ます。本ガイドでは、トルコ法上インフォームド・コンセントとは何を意味するのか、同意の欠如がどのような場合に医師の責任を生じさせるのか、誰をどこで訴えるのか、期間はどれくらいか、そして外国人患者が注意すべき点を解説します。
トルコ法における「インフォームド・コンセント」の意味
あらゆる医療介入は、トルコ民法（TMK、法律第4721号）第24条によって保護される人格権である患者の身体的完全性に干渉します。この干渉は、患者が真にそれに同意した場合にのみ適法となります。患者の同意は、本来であれば違法となる身体への行為を、許容される医療行為へと転換させる法的正当化事由です。
重要なのは、同意が説明を受けたうえでのもの（インフォームド）でなければならないという点です。トルコの学説および裁判所は、次の2つの層を区別しています。
- 説明義務（aydınlatma yükümlülüğü） — 医師は、診断、提案される治療とその目的、現実的な成功の見込み、予見可能なリスクおよび合併症、代替手段、そして何もしなかった場合に何が起こるかを説明しなければなりません。
- 同意そのもの（rıza / onam） — 適切に説明を受けたうえで、患者はその特定の介入に自由に同意します。
十分な情報を欠いたまま与えられた同意は、有効な同意ではありません。患者が理解できる言語で、何に同意しているのかを実際に説明されていなかった場合、署名済みの書面だけでは法の要件を満たしません。
同意を規律する法令および規則
トルコ共和国における医師の同意義務は、単一の条文ではなく、複数の重なり合う法源に基づいています。
- 民法（TMK、法律第4721号）第24条 — 人格および身体的完全性を保護します。侵害は、たとえば有効な同意などによって正当化されない限り違法です。
- 債務法（TBKTBKトルコ債務法（第6098号）トルコのほぼすべての私的合意の土台となる法律——契約、不法行為責任、賃貸借、雇用、委任、不当利得。用語集 →、法律第6098号） — 医師／病院と患者の関係を規律し、通常は委任（vekalet）契約として扱われ、注意義務および説明義務の違反から生じる責任を規定します。
- 刑法（TCKTCKトルコ刑法典（第5237号）トルコにおける犯罪と刑を定める法律——詐欺、背任、文書偽造、資金洗浄、組織の活動の枠内で行われた犯罪を含む。用語集 →、法律第5237号）第26条第2項 — 当事者の同意は違法性を阻却し得ます。これは、同意なき治療が刑事上の干渉として審理される場合に重要となります。
- 医療実務に関する法律第1219号第70条 — 外科的およびその他一定の介入に先立ち、患者の同意（未成年者または能力を欠く者については、親または後見人の同意）を明示的に求めています。
- 患者の権利に関する規則（Hasta Hakları Yönetmeliği） — 第15条は受けるべき情報の範囲を定め、第18条は平易で理解しやすい表現でそれを提供することを求め、第24条は医療介入について同意を要求し、第25条は患者に治療を拒否または中止する権利を与えています。
- 人権と生物医学に関するオビエド条約 — トルコ共和国が批准し、インフォームド・コンセントに関する法源として拘束力を有します。
これらの規則を総合すると、一つの点が明らかになります。すなわち、同意が原則であり、同意なき治療は、個別に正当化されなければならない例外であるということです。
有効な同意プロセスに含まれるべき事項
法的に有効であるために、トルコ共和国における同意は一般に次の条件を満たさなければなりません。
- 能力を有する者によって与えられること。 患者は法的能力を有していなければなりません。未成年者または能力を欠く患者については、一定の制限のもと、法定代理人が同意を与えます。
- 介入に特定されていること。 医師が後に決定する事項を何でもカバーする包括的または「白紙」の書面は広く批判されており、容易に争われます。同意は実際に実施される処置と一致していなければなりません。
- 適切に説明を受けていること。 患者は、性質、目的、リスク、合併症、成功の見込み、および何もしないという選択肢を含む代替手段を理解していなければなりません。
- 自由かつ任意であること。 圧力があってはならず、手術台の上での土壇場の署名もあってはなりません。
- 撤回可能であること。 患者の権利に関する規則第25条により、患者は介入の前、そして可能な場合は介入中に、治療を拒否し、または同意を撤回することができます。
情報は、治療にあたる医師から、平易な言葉で、そして実際に熟考できる時間的余裕をもって提供されなければなりません。麻酔の数分前ではいけません。
適切な同意の記録とはどのようなものか
患者側から見れば、有効な同意の最も強力な証拠は、単なる署名ではありません。それは、日付が記載され、処置ごとに特定された同意書（Onam Formu）であり、実際に会話が行われたことを示す記録によって裏付けられ、外国人患者については、理解できる言語で、必要に応じて通訳を介して情報が提供されたことの記録が伴うものです。アプリで翻訳された汎用的な書面に手術前の廊下で署名したものは、弱い証拠であり、まさに後に争われるものです。
同意の欠如または瑕疵が医師の責任を生じさせる場合
これは外国人患者が最も誤解しやすい部分です。インフォームド・コンセントを得なかったことに対する責任は、技術的な過誤に対する責任とは別個のものです。医師が完璧な手術を行ったとしても、患者がその後に現実化したリスクについて適切に説明を受けていなかった場合には、依然として責任を負い得ます。
トルコの裁判所が適用する論理は次のとおりです。
- 説明義務が違反された場合、同意は無効として扱われます。
- 有効な同意がなければ、その介入は身体的完全性に対する違法な干渉となります。
- その後に生じた合併症は、手術そのものが適切に行われていた場合であっても、その違法な行為に帰責されます。
ここで中心的な特徴となるのが立証責任です。民事訴訟法（HMKHMK民事訴訟法（第6100号）トルコで民事事件が実際にどう進むかのルールブック——どの裁判所か、どの段階か、どの期間か、どの証拠が通るか。用語集 →、法律第6100号）に反映され、破毀院（Yargıtay）がインフォームド・コンセント事件で一貫して適用している原則により、患者が適切に説明を受け、有効に同意したことを証明しなければならないのは医師および病院です。患者はその反対を証明する必要はありません。実務上、医師の記録、署名され日付の記載された同意書類、そして実際の会話があったことの証拠が決定的となります。
美容・歯科・体外受精（IVF）における加重された説明義務
選択的治療 — 審美または美容外科、植毛、歯科治療、体外受精（IVF）— のためにトルコ共和国を訪れた場合、基準はより緩やかではなく、より厳格になります。トルコの裁判所は、選択的かつ「結果志向」の処置には加重された説明義務があると扱います。なぜなら、患者は病気ではなく、その介入を自由に選択しているからです。医師には、結果に対する現実的な限界や、結果が期待に届かない可能性を含め、より多くを開示することが求められます。
医療ツーリズムの患者にとっての2つの実務的帰結：
- 審美または歯科の契約は、特定の結果を約束するものとして分析されることが多く、これは提供者が事前に説明すべき事項を高め、不足が判断される仕方を変え得ます。
- 大々的に宣伝しながら同意の記録が薄い診療所はリスクにさらされます。処置が結果を売りにされるほど、その結果のリスクが事前に説明され記録されていることを法は期待します。
公立・大学・私立病院：誰が請求に応じるのか
どこで治療を受けたかによって、誰を、どの裁判所で訴えるか、そして期間がどれくらいかが変わります。フォーラムや被告を誤ると、手続き上の理由だけで請求を失いかねません。
| 治療を受けた場所 | 請求の相手方 | 裁判所／フォーラム | 法的根拠 | 時効期間 |
|---|---|---|---|---|
| 私立病院／私立医師 | 病院および／または医師（保険については医師の賠償責任保険者） | 消費者裁判所（病院／医師に対して）；商事裁判所（保険者に対して）— まず義務的調停 | 債務法（TBK、法律第6098号） | 5年（契約／委任、TBK第147条）；または知った時から2年／行為から絶対的に10年（不法行為、TBK第72条） |
| 国立（公立）病院 | 個々の医師ではなく、行政（国家） | 行政への事前申立てを経て、行政裁判所 | 行政上の役務過失（hizmet kusuru） | 損害を知った時から1年、行為から最長5年（İYUK第13条） |
| 大学病院 | 地位による：大学／行政、または私的資格における医師 | 役務がどのように提供されたかにより、行政または民事 | 経路により、行政またはTBK | 選択された経路に従う（上記の行政または民事の期間） |
これらの経路については、トルコにおける公立病院の提訴および大学病院の責任に関するガイドで詳しく解説しています。基礎となる義務については、トルコにおける医師の法的責任をご覧ください。
最初に通過すべき2つの手続き上の関門
2022年以降、2つのフィルターが、請求者が最初に取る一手を変えました。いずれも見落としやすく、省くと高くつきます。
1. 義務的調停（zorunlu arabuluculuk）
私立病院または医師に対する賠償請求について、調停は現在、消費者裁判所における提訴の要件（dava şartı）となっており、同じことが商事請求（たとえば医師の賠償責任保険者に対する請求）にも当てはまります。義務的調停をまず経ずに訴訟を提起すると、本件が警告するまさにその落とし穴のとおり、事件は手続き上却下されます。調停は和解と同じではありません。裁判所が審理を行う前に完了させなければならない必須の手続きです。
2. 職業責任委員会（Mesleki Sorumluluk Kurulu）
法律第7406号（2022年）以降、過誤に関する医療従事者への刑事捜査は、原則として保健省の職業責任委員会の事前許可（soruşturma izni）なしには開始できません。これは、公立、私立および財団大学の機関における医師その他の医療従事者を対象とし、委員会の決定はアンカラ地方行政裁判所で争うことができます。この枠組みは憲法裁判所の審査の対象となってきました。これは刑事経路（および公的部門の医師に触れる訴訟）に対するフィルターであり、それ自体が私立病院に対するあなたの民事賠償請求を妨げるものではありません。
外国人患者にとって同意に基づく請求はどのように進むのか
トルコ共和国で適切なインフォームド・コンセントなしに治療を受けたとお考えの場合、実務上の手順は通常次のとおりです。
- 医療記録を確保する。 同意書、手術記録、そして何を説明されたかについての日付入りの記録を含む、完全な記録を請求してください。
- 正しい被告とフォーラムを特定する。 上記のとおり、私立、公立、または大学。これにより裁判所、期限、手続き上の関門が決まります。
- 手続き上の関門を通過する。 私立部門への賠償請求を提起する前に義務的調停を完了させ、刑事告訴または公的医師に対する請求が関わる場合は職業責任委員会の許可の段階を理解してください。
- 独立した評価を得る。 専門家の意見はトルコの過誤訴訟において中心的です。法医学研究所（Adli Tıp Kurumu）および裁判所選任の専門家が、説明義務が果たされたかについて頻繁に報告します。
- 期間制限に注意する。 私立／契約上の請求は5年（TBK第147条）、不法行為は知った時から2年（絶対的に10年）（TBK第72条）、公立病院に対する行政請求は1年（最長5年）（İYUK第13条）。
- 提訴し訴訟を追行する。 その際、有効なインフォームド・コンセントの立証責任は医師および病院が負います。
外国人の請求者は、委任状に基づいて行動する弁護士を通じて、トルコ共和国に居住することなくこれらの事件を追行できます。ご自身の状況についてご相談されるには、Lexin Legalにお問い合わせいただくか、当事務所の医療過誤業務についてお読みください。
よくあるご質問
トルコ共和国では、署名済みの同意書だけで医師を守るのに十分ですか。
それだけでは不十分です。トルコ法は真のインフォームド・コンセントを要求しており、これはあなたが理解できる言語で、診断、リスク、代替手段、および想定される結果を実際に説明されていなければならないことを意味します。実際の説明の証拠を伴わない署名済みの書面は無効として争われ得ますし、あなたが適切に説明を受けたことを証明する責任は医師が負います。
手術そのものが正しく行われた場合でも、医師は責任を負い得ますか。
はい。インフォームド・コンセントを得なかったことに対する責任は、技術的な過誤とは別個のものです。その後に生じたリスクについて適切に説明を受けていなかった場合、その介入は身体的完全性に対する違法な干渉として扱われ得ます。処置が適切に行われていた場合であっても、医師または病院は責任を負います。
同意が適切に得られたことを証明しなければならないのは誰ですか。
医師および病院です。民事訴訟法（HMK、法律第6100号）および破毀院の実務に沿って、被告が、患者が適切に説明を受け、有効に同意したことを証明しなければなりません。患者は消極的事実を証明する必要はなく、そのため医師の記録が決定的となります。
外国人患者として、同意は自分の言語で得られる必要がありますか。
同意が真にインフォームドであるためには、あなたが何に同意しているのかを理解していなければなりません。患者の権利に関する規則は、情報を平易で理解しやすい表現で提供することを求めています。トルコ語のみで、あるいは不十分な翻訳を通じて得られた同意は、有効に説明を受けたものではないとして争われ得るため、外国人にとって適切な通訳が重要です。
トルコ共和国で医療請求を提起できる期間はどれくらいですか。
経路によります。私立病院または医師に対しては、契約上（委任）の期間はTBK第147条により一般に5年であり、一方で不法行為の請求は損害を知った時から2年、行為から最長10年（TBK第72条）です。公立病院に対しては、行政上の期限は損害を知った時から1年、行為から最長5年（İYUK第13条）です。どれが適用されるか弁護士に確認してもらってください。
病院または医師を訴える前に調停を試みなければなりませんか。
私立病院または医師に対する賠償請求については、はい。義務的調停は現在、消費者裁判所における提訴の要件であり、同じことが医師の賠償責任保険者に対する請求のような商事請求にも当てはまります。まず調停を完了させずに提訴すると、事件は手続き上却下されます。
