トルコの公的病院における医療過誤の賠償

トルコの国立病院が損害を生じさせた場合、民事裁判所で医師を提訴するわけではありません。行政裁判所において、行政に対する完全賠償訴訟（tam yargı davası）を提起します。本ガイドでは、外国人および在住外国人がトルコの公的病院における医療過誤について賠償を請求する方法、適用される厳格な期間制限、回収可能な損害、そしてトルコの弁護士を通じて国外から手続全体を進める方法について説明します。

トルコにおいて医療過誤とされるもの

医療過誤（malpraktis）とは、医療従事者の過失、不注意、または確立された医療水準に従った行為を怠ったことによって患者に生じた損害をいいます。これには不適切な作為（例えば、誤った治療や不要な手術）と不適切な不作為（例えば、診断の見落としや緊急対応の遅れ）の双方が含まれます。

過誤は通常、次の2つの類型に分けられます。

• 直接的な医療上の過誤 — 誤診、不要な外科的処置、または不適切な治療方法。
• 組織的な過失 — 人員不足、適切な機器の欠如、または不十分な衛生管理による院内感染など、施設の運営体制に起因する損害。

医療過誤と合併症の区別

この区別が多くの事件の帰趨を決します。合併症とは、正しく実施された処置に伴う、認められた許容範囲内のリスクである有害な結果をいいます。医療過誤とは、不注意または過失に根ざした損害です。法的責任の根拠となるのは医療過誤のみであり、そのためこの種の紛争では独立した専門家による医学的鑑定が決定的な意味を持ちます。これとは別ながら関連する問題として、あなたが有効なインフォームド・コンセントを与えたか否かがあります。同意なしに実施された治療は、その処置が技術的に正しかったとしても、それ自体が過失となり得ます。

医師ではなく国家を提訴する理由

これは外国人患者が理解すべき最も重要な点です。私立病院では、あなたと医療提供者との間に契約が存在するため、病院と医師の双方をトルコ債務法（Türk Borçlar Kanunu、法律第6098号）に基づき民事裁判所で提訴することができます。

これに対し公的病院では、医師は国家の履行補助者として行為します。したがって、過誤に対する責任は個々の医師ではなく、公的機関（通常は保健省）に帰属します。

被告が公的機関であるため、これらの請求は民事裁判所ではなく、行政訴訟手続法（İdari Yargılama Usulü Kanunu、法律第2577号、「IYUK」）に基づき行政裁判所で審理されます。国立病院において過失のある医師が原則としてあなたの被告とならない理由については、医師の個人的な法的責任に関する当事務所の解説をご覧ください。当事務所のイスタンブールの医療過誤弁護士が、外国人患者に代わって行政手続全体を取り扱います。

行政が責任を負う場合：役務過失

責任の通常の根拠は役務過失（hizmet kusuru）、すなわち公的医療サービスの提供方法における瑕疵です。これを立証するには、次の4つの要件を満たす必要があります。

1. 当該医療サービスが公的サービスであること。
2. そのサービスの提供に過失があること（例えば、適時でないまたは不適切な治療、あるいは患者への説明の不足）。
3. 請求者が損害 — 身体的、精神的、または経済的な損害 — を被ったこと。
4. 役務の懈怠と損害との間に直接の因果関係（illiyet bağı）が存在すること。

典型的な例としては、患者の状態を悪化させた緊急対応の遅れ、有効なインフォームド・コンセントなしに実施された手術、または無菌状態の維持を怠ったことによる感染などが挙げられます。

無過失責任（厳格責任）

限られた状況においては、損害が異常であり、公的サービスに通常伴うリスクを超えている場合、証明された過失がなくても国家が責任を負うことがあります。トルコの行政裁判所はこれを慎重に適用しているため、原則ではなく例外とみなすべきです。例外的に、次の2つの法理が適用され得ます。

• 危険責任の原則 — 国家は、公的サービスのリスクに内在するまれで異常な損害について責任を負います。
• 公的負担の平等 — 社会の利益のために実施されるサービス（公的な予防接種プログラムなど）が個人に損害を生じさせた場合、直接の因果関係があり損害が通常でないことを条件として、過失がなくても例外的に賠償が認められることがあります。

責任を軽減または消滅させる抗弁

行政がすべての事案で責任を負うわけではありません。一定の事情は国家の責任を制限または消滅させるものであり、抗弁として頻繁に主張されます。

• 不可抗力（mücbir sebep） — 自然災害または制御不能な外部の事象。
• 予見不能な事態（beklenmeyen hal） — すべての相当な注意を尽くしたにもかかわらず発生する極めてまれな合併症。
• 第三者の過失（üçüncü kişi kusuru） — 病院またはその職員以外の者によって生じた損害。
• 患者自身の過失（müterafik kusur） — 医学的助言への不遵守、または損害に寄与した患者の行動。

患者にも一部過失がある場合、賠償は全面的に拒否されるのではなく、通常は減額されます。例えば2025年のダヌシュタイ（Danıştay）の決定では、裁判所は50パーセントの過失相殺による減額を適用しつつも、請求を棄却するのではなく損害賠償を認めました。いずれの法理が紛争を左右するかによって、収集すべき証拠が形作られます。

請求できる賠償の内容

2つの類型の損害が認められており、周到に準備された請求では通常その双方を追求します。

物的損害（財産的損害）

患者またはその家族は、次のような測定可能な経済的損失を請求することができます。

• 医療費 — 治療費、薬剤費、入院費;
• 就労不能によって生じた収入の喪失;
• 死亡の場合における葬儀費用;
• 扶養家族の経済的支援の喪失（destekten yoksun kalma）。

精神的損害（非財産的損害）

精神的損害は、医療過誤によって生じた苦痛、苦悩、および精神的苦痛を対象とします。醜状障害または重度のトラウマを負った患者は精神的損害を請求することができ、死亡した患者の家族はその悲嘆と喪失について賠償を求めることができます。

請求の申立て方法：手続と期間制限

正式な手続に入る前の実務上の第一歩は、多くの場合、病院の患者権利部門（hasta hakları birimi）に、または国家の公的苦情ポータルであるCIMERを通じて問題を提起することです。これにより記録や初期の説明を確保できますが、法的な時効の進行を止めるものではありません — それを止めるのは以下の正式な申立てのみです。

行政上のルートは、IYUK（法律第2577号）に基づき、厳格な2段階の構造を有しています。期間制限を徒過すると、本来であれば有力な請求が消滅し得るため、時機が極めて重要です。

ステップ1：必須の行政申立て

訴訟に先立ち、まず責任ある当局（例えば保健省）に対して書面で賠償を請求する申立てを行わなければなりません。IYUK第13条に基づき、この申立ては提訴の前提条件であり — トルコの裁判所はこれを任意の便宜ではなく訴訟要件（dava ön şartı）として扱います。

ステップ2：訴訟の提起

行政があなたの申立てを棄却した場合 — または黙示の棄却とみなされる30日間沈黙を保った場合 — 管轄の行政裁判所に対し60日以内に完全賠償訴訟を提起することができます。（行政の回答期間は、法律第7331号が2021年7月14日をもってこれを30日に短縮する以前は60日でした。古い数値を用いると事件を失いかねないため、依拠する前に現行の期間をご確認ください。）

誰が、どこで提訴するか

• 当事者適格：直接被害を受けた患者、または — 死亡の場合 — その法定相続人。
• 被告：個々の医師ではなく、当該病院を所管する行政機関。
• 管轄：医療サービスが提供された場所を管轄する行政裁判所。

立証

医療上の過誤または役務過失が生じたこと、およびその過失とあなたの損害との間に直接の因果関係があることを立証しなければなりません。裁判所は独立した専門家の意見に大きく依拠します。実務上、これは裁判所が任命する鑑定人団（bilirkişiBilirkişi裁判所が選任する鑑定人技術的・専門的な事項について意見を得るために裁判所が選任する専門家。用語集 →）を意味し、多くの事案では法医学審議会（Adli Tıp Kurumu）の、また一定の事項については最高保健審議会（Yüksek Sağlık Şurası）の鑑定書を伴います。鑑定書があなたに不利なものであった場合、あなたの弁護士はこれを争い、新たな鑑定人団を求めることができます。すべての診療記録、報告書、および連絡文書の写しを保管し、期間制限が進行を始める前に当事務所のイスタンブールの医療過誤弁護士にご相談ください。

並行する刑事告訴

賠償だけがあなたの唯一の手段ではありません。同一の事実は、トルコ刑法（Türk Ceza Kanunu、法律第5237号）に基づく過失傷害または過失致死（taksirle yaralamaまたはtaksirle öldürme）を理由とする、医師に対する別個の刑事告訴を根拠づけることができます。

両方のトラックは独立しており、並行して進行します。刑事事件は個々の医師の個人的責任を対象とし、行政上の賠償事件は施設を対象とします。刑事有罪判決は賠償請求を強化し得ますが、賠償を得るために有罪判決は必要でなく、無罪判決が自動的に賠償請求を妨げるものでもありません。多くの外国人依頼者は双方を追求します。告訴を検討されている場合、当事務所のイスタンブールの刑事弁護チームが、医師に対する刑事告訴の方法、およびそれがあなたの民事上または行政上の請求とどのように関係するかを説明することができます。

公的病院・大学病院・私立病院の比較

あなたが治療を受けた場所によって、誰を提訴するか、そしてどの裁判所が事件を審理するかが変わります。

公的病院と大学病院のいずれにおいても、医師の個人的な過失を理由に国家が賠償を支払った場合、国家は後にその医師に対して求償（recourse）することができます。大学医療機関に関する並行的な規律については、大学病院における責任に関する当事務所のガイドをご覧ください。

外国人としての請求：国外から、弁護士を通じて

外国人患者は、これらの請求を提起するにあたりトルコ国民と同一の当事者適格を有します。トルコにいる必要はなく、本人が裁判所に出頭する必要もありません。

• 事件を国外から進めることができます。トルコの弁護士は委任状（vekaletname）に基づきあなたのために行為します。委任状はトルコ領事館において、またはご自身の国の公証人の面前で署名し、アポスティーユを付すことができます。その後、弁護士が申立て、訴訟、およびすべての期日を取り扱います。
• 手続はトルコ語で行われます。外国語の文書は宣誓翻訳を付して提出しなければならず、外国の公文書には一般にアポスティーユが必要です。
• 記録を早期に確保することが何よりも重要です。できるだけ早く、あなたの完全な診療ファイル（hasta dosyası）および退院要約（epikriz）を請求してください。これらの記録に専門家の鑑定書を加えたものが、通常、事件の帰趨を決します — そしてこれらは、あなたがまだ国内にいる間、または退去後間もない時期の方が入手しやすいものです。

公的病院の医療過誤事件はどれくらいの期間を要するか

これらは迅速に片付く事件ではなく、率直な見通しを持つことが計画に役立ちます。手続の流れは通常、いくつかの段階を経て進行します。

• 行政への必須の申立て、その後、回答または30日の黙示の棄却を待つ期間。
• 第一審としての行政裁判所での審理。ここでは専門家の鑑定段階が最も長くかかることが多いです。
• 地方行政裁判所（Bölge İdare Mahkemesi）への本案に関する控訴（istinafİstinaf地方控訴裁判所への控訴第一審判決に対する地方控訴裁判所への不服申立て——法律問題と事実問題の双方を審理し直します。用語集 →）。
• 訴額の要件を満たす場合における、国務院（Danıştay）への最終上告（temyiz）。

これらを総合すると、争われる請求は申立てから最終決定まで数年に及ぶのが通例です。あなたの申立ての日から進行する法定利息は、待機期間が当初思われるほど過酷でない理由の一つですが、迅速な和解ではなく、数年にわたる手続を見込んでおくべきです。

よくあるご質問