トルコにおける医師の法的責任
トルコにおいて医師は、医療過誤について三つの独立した経路で責任を問われます。すなわち、民事(患者が損害賠償を求めて提訴する)、刑事(検察官が過失傷害または過失致死として起訴する)、そして行政(国立病院または大学病院に対する請求)です。これらの経路は同時に進行し得るものであり、いずれが適用されるかによって、被告、管轄裁判所、期間制限、および証拠が決まります。本稿では、それぞれがどのように機能するのか、そしてトルコでの治療により被害を受けた外国人患者にとって何を意味するのかを解説します。
トルコにおける医師責任の三つの経路
トルコ法は、医療過誤を単一の法典のもとで扱うわけではありません。事実関係、そして医師がどこで診療を行うかによって、医師は三つの独立した経路で責任を問われ得ます。これらは同時に進行し得るものであり、互いに打ち消し合うものではありません。
- 民事責任 — 患者がトルコ債務法(TBKTBKトルコ債務法（第6098号）トルコのほぼすべての私的合意の土台となる法律——契約、不法行為責任、賃貸借、雇用、委任、不当利得。用語集 →、法律第6098号)に基づき、財産的損害および精神的(非財産的)損害の賠償を求めて提訴します。
- 刑事責任 — 検察官がトルコ刑法(TCKTCKトルコ刑法典（第5237号）トルコにおける犯罪と刑を定める法律——詐欺、背任、文書偽造、資金洗浄、組織の活動の枠内で行われた犯罪を含む。用語集 →、法律第5237号)に基づき、過失傷害(第89条)または過失致死(第85条)として医師を訴追します。2022年以降、この経路には新たな関門が設けられました。検察官は捜査を開始する前に、保健省の事前許可を得る必要があります(後述)。
- 行政責任 — 医師が国立病院または大学病院に勤務している場合、請求は医師個人に対してではなく、行政裁判所において公行政に対して提起されます。
いずれの経路が適用されるかを見極めることが、あらゆる医療過誤事案における最初の戦略的判断です。私立と公立の経路を対比した一覧については後掲の比較表をご覧ください。また、各類型の事案をどのように進めるかについては、当事務所の医療過誤サービスページをご参照ください。
民事責任:委任契約か請負契約か
私的医療において、医師と患者の関係は契約関係です。医療に特化した制定法が存在しないため、トルコの裁判所はこの契約を二つのいずれかに分類し、その分類によって医師がどれほど厳格に判断されるかが決まります。
委任(代理)契約 — ほとんどの治療
手術、診断、投薬、継続的治療といった治療的ケアのほとんどは、TBKに基づくvekalet(委任)契約として扱われます。医師は治癒を約束するものではありません。その義務は、慎重な専門家としての技能と注意をもって行動することにあります。患者は、医師がその基準を下回ったことを立証しなければなりません。
請負契約 — 結果を目的とする施術
特定の結果が約束される場合 — 典型的には美容・審美的施術 — その関係はTBK第470条以下に基づくeser(請負)契約として扱われます。ここでは医師は事実上その結果を保証することになるため、約束された結果を実現できないこと自体が債務不履行となります。請負人の注意義務の基準はTBK第471条第2項に定められており、同一分野において確立された専門的・技術的規則に従う慎重な請負人(basiretli yüklenici)に期待される行動が求められます。この結果重視の論理により、美容関連の請求は通常の治療請求よりも患者にとって立証が容易になります。
あらゆる医療過誤請求が立証しなければならない三つの要件
医師に民事責任を負わせるには、三つの要件が累積的に立証されなければなりません。いずれか一つでも欠ければ、請求は認められません。
- 過失(瑕疵) — 医師が、確立された医学的・倫理的・専門的基準から逸脱したこと。悪い結果だけでは不十分です。医療には内在的なリスクが伴い、適切なケアにもかかわらず発生した既知の合併症は医療過誤ではありません。
- 損害 — 患者が現実の被害を被ったこと。財産的損害(追加治療、逸失収入)であれ、精神的損害(苦痛、生活の質の喪失)であれ、これに含まれます。
- 因果関係 — 過失と損害との間の直接的な因果関係。被害は、基礎疾患や不可避のリスクからではなく、過誤から生じたものでなければなりません。
実務上、決定的な要素は専門家証拠です。トルコの裁判所は、注意義務違反があったか、そしてその違反が被害を引き起こしたかを判断するにあたり、法医学評議会(Adli Tıp Kurumu)や専門家鑑定団の報告書に大きく依拠します。2022年以降は、いかなる刑事捜査も開始される前に、県保健局および保健省の職業責任委員会が予備的審査を行います。
インフォームド・コンセントと説明義務
技術的に完璧な治療であっても、患者が適切に説明を受けていなければ違法となり得ます。患者権利規則(Hasta Hakları Yönetmeliği)、医療倫理規則(Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi)、およびトルコ医師会の倫理規範に基づき、医師は提案する施術、その代替手段、および予見可能な合併症を説明し、施術に先立って患者のインフォームド・コンセントを取得しなければなりません。
有効なインフォームド・コンセントが欠けている場合、その施術は身体的完全性に対する違法な侵害として扱われ — これはトルコ民法(TMK、法律第4721号、第23条〜第24条)によって保護されています — 施術自体が適切に行われた場合であっても医師は責任を負い得ます。外国人患者にとっては、トルコ語のみで署名された同意書や、通訳者のいない慌ただしい術前説明が繰り返し問題となります。読むことのできなかった同意書は、真の同意の証拠としては脆弱です。この点については、同意取得における医師の責任に関するガイドで詳しく検討しています。
刑事責任と職業責任委員会
医療過誤は犯罪にもなり得ます。医師の行為が過失に該当する場合、検察官はトルコ刑法(法律第5237号)に基づき過失傷害(TCK第89条)、または死亡事案では過失致死(TCK第85条)として起訴し得ます。行為が故意または重大な無謀に該当する場合には、より重い犯罪が適用されます。手続は刑事訴訟法(CMK、法律第5271号)に従い、被害を受けた患者は参加人(katılan)として訴訟に加わることができます。
2022年に一つの点が劇的に変わりましたが、多くの古いガイドは今なおこれを誤って伝えています。患者はもはや、告訴を検察官に直接送り、捜査が自動的に開始されることを期待することはできません。
平たく言えば、告訴はまず委員会に送られます。委員会は(しばしば専門家の意見に支えられた予備的審査を経て)許可を与えるか拒否するかを決定します。拒否された場合、その拒否が覆されない限り、ファイルは検察官に届きません。拒否は行政裁判所に対して争うことができます。委員会がより広い枠組みの中でどのように位置づけられるかは次節で説明します。当事務所の医療過誤チームが、委員会への申立ておよびあらゆる不服申立てを代理いたします。
賠償を勝ち取るために刑事有罪判決は必要ありません — 刑事経路と民事経路は独立しています — が、一方における認定は他方を強力に裏づけ得ます。だからこそ、刑事告訴、委員会への申立て、および民事請求は、当初から連携して進めるのが最善なのです。
職業責任委員会とは何か、そしてそれがあなたに及ぼす影響
職業責任委員会(Mesleki Sorumluluk Kurulu)は保健省の内部に置かれています。法律第7406号以降、医師の職業上の行為に関わるほぼすべての医療過誤事案において、委員会が門番の役割を果たしています。
- 刑事事案について: 医療施術上の過誤による医師の訴追は、委員会の許可なしには開始できません(法律第3359号、付加条項第18条)。
- 公立病院の求償について: 国が賠償を支払い、その後過失のある医師から回収しようとする場合(rücu 請求)、その判断は現在委員会を通じて行われます。
- 不服申立てについて: 委員会の決定は行政行為であり、Danıştay(国務院)または行政裁判所に対して争うことができます。
この関門は両刃の剣です。理由のある事案を遅延させ得る一方で、過失があったか否かについて専門家の裏づけを伴う早期の見解を生み出します — 長期にわたる民事訴訟に踏み切る前の有用な情報です。告訴人は保健省の苦情窓口を通じて委員会とやり取りしますが、通常はあなたの委任状を保持する弁護士が対応するのが最善です。
公立病院および大学病院における行政責任
過誤の疑いが保健省の国立病院または大学病院で発生した場合、医師は公務員として行動しています。法律上、患者はその医師個人に対して損害賠償を求めて提訴することはできません。請求は、İYUK第2577号および憲法第129条第5項に基づき、行政裁判所において行政に対して提起される完全審理訴訟(tam yargı davası)となります。その後、国は個人的過失があった場合に医師に対して求償を求めることができます — この手続は現在、職業責任委員会を通じて行われます。
これは手続的にすべてを変えます。被告、管轄裁判所、行政への訴訟前の必須申立て、および期間制限のすべてが、私立病院に対する請求とは異なります。この点については、トルコの公立病院における賠償および大学病院における医療過誤に関するガイドで扱っています。
公立か私立か:二つの経路の一覧
| 論点 | 私立病院 / 私立医師 | 国立病院または大学病院 |
|---|---|---|
| 誰を訴えるか | 医師および/または病院 | 公行政(医師個人ではない) |
| 裁判所 | 民事裁判所(請求に応じて消費者裁判所または一般民事裁判所) | 行政裁判所 |
| 訴訟前の手続 | 必須の手続なし(正式な催告が望ましい) | まず行政への書面による申立てが必須 |
| 法的根拠 | TBK第6098号(契約)または不法行為 | İYUK第2577号;憲法第129条第5項 |
| 刑事訴追の許可 | 委員会の許可が必要(付加条項第18条) | 委員会の許可が必要(付加条項第18条) |
強制医療過誤保険:支払い能力のある相手はいるか
すべての患者が抱く実務的な問いは、たとえ勝訴しても、実際に誰が支払うのかということです。トルコはその一部に強制保険をもって答えています。
外国人患者にとってこれが重要なのは、私立の医師の背後には通常、医師の個人資産だけでなく保険会社が控えていることを意味するからです。回収は依然として過失・損害・因果関係の立証、そして保険限度額および免責事項に左右されますが、強制的な補償の存在は、請求が認められた場合に現実に支払いを受ける見込みを高めます。公立病院の事案では、行政が支払い当事者となり、保険の問題は求償メカニズムを通じて異なる形で展開されます。
損害賠償はどのように算定されるか
トルコの裁判所は二つの大きな類型の賠償を認めますが、それらは非常に異なる方法で算定されます。
- 財産的(物的)損害 — 測定可能な金銭的損失。是正治療、投薬、介護の費用に加え、逸失収入および稼働能力の喪失。永続的な障害がある場合、裁判所は将来の損失に現在の金額を付すために、確立された死亡率および生命表(例えばTRH 2010 / PMF表)に基づく保険数理報告書を用います。
- 精神的(非財産的)損害 — 苦痛、および生活の質の喪失に対する賠償。裁判官は固定的な計算式によってではなく、事実関係 — 被害の重大性、過失の程度、当事者の状況 — に基づいてこれを定めます。
死亡事案では、扶養を受けていた者は独自の請求権を有します。故人に経済的に依存していた者のためのdestekten yoksun kalma tazminatı(扶養喪失賠償)であり、これもまた保険数理的証拠をもって評価されます。これは、トルコでの治療中に親族を失った外国人家族にとって極めて重要です。あらゆる金額が専門家報告書に左右されるため、早期かつ現実的な評価が重要です — トルコの医療過誤請求をどのように評価するかをご参照ください。
期間制限と立証責任
期間制限は請求の法的根拠によって異なり、いくつかは短期です。根拠を誤ると、事案そのものを失いかねません。
- 委任(vekalet)契約: 有力なYargıtayの見解は、TBK第147条に基づく5年の時効を適用します(委任は同条に列挙された契約の一つです)。これは多くの患者が予想するよりも短期です。
- 事務管理としての構成(vekaletsiz iş görme): このように構成される場合、TBK第146条に基づく一般の10年の期間が適用され得ます。
- 請負(eser)契約: より短い期間が適用されますが、請負人が重過失をもって行動した場合、TBK第478条に基づき時効は20年まで延長されます。
- 不法行為請求: 患者が被害および責任者を知った時から進行する短い相対的期間があり、より長い絶対的な打切り期間に服します。
- 行政請求: 被害の時、および行政への必須申立ての時から進行する厳格な短期の期間があります。
患者は一般に、過失・損害・因果関係を立証する責任を負います。そのため、診療記録、画像、および同意書の早期保存が不可欠です。患者が請求の存在に気づく前に期間制限が経過してしまうこともあるため、当事務所のお問い合わせページを通じた速やかな検討が、最も安全な第一歩です。
トルコで医療過誤の被害者だと思ったら何をすべきか
トルコでの治療に問題があったと疑う場合、明確な手順を踏むことで、請求するか否かを判断する間もあなたの立場を守ることができます。
- 診療記録を入手する。 病院から、完全な診療記録、画像、手術記録、および同意書を請求してください。患者権利規則に基づき、あなたにはアクセスする権利があります。
- すべてを保存する。 請求書、処方箋、傷害の写真、書簡、および収入の証明を保管してください。病院があなたのために控えを保管してくれることに頼ってはなりません。
- 独立した医学的見解を得る。 専門家の意見(正式な手続では、法医学評議会または専門家鑑定団を通じた報告書)が、注意義務からの現実の逸脱があったか否かを教えてくれます。
- 経路を特定する。 私立か公立か。委任契約か請負契約か。これによって被告、裁判所、および期間制限が決まります。
- 正しい訴訟前手続を用いる。 公立病院の事案では、まず必須の行政申立てを行ってください。刑事経路については、告訴は捜査許可を得るために職業責任委員会を経由します。
- 期間内に提訴する。 該当する時効期間内に、民事・行政・刑事のいずれかの訴えを提起してください。
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外国人患者:管轄、委任状、および執行
あなたは、海外に居住していても、トルコで受けた治療についてトルコで提訴することができます。トルコの裁判所は、国際私法・国際民事手続法(MÖHUKMÖHUKトルコ国際私法・国際民事手続法（第5718号）渉外的な争いにどの国の法が適用されるか、どの裁判所が管轄を持つか、外国判決をどう承認・執行するかを定める法律。用語集 →、法律第5718号)に基づく標準的な根拠により管轄権を有し、トルコで提供された治療から生じた被害は、確実にその射程に含まれます。
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よくあるご質問
トルコで医師はどのように医療過誤の責任を問われますか。
同時に進行し得る三つの経路によります。すなわち、民事(患者が債務法に基づき財産的・精神的損害の賠償を求めて提訴する)、刑事(検察官が刑法に基づき過失傷害または過失致死として起訴する)、および行政(国立病院または大学病院に対する完全審理訴訟)です。被告、裁判所、期間制限、および証拠は、いずれの経路が適用されるかによって決まります。
トルコで医師を訴追するには委員会の許可が必要ですか。
はい。2022年に法律第7406号が施行されて以降、検察官は、医療施術における過誤の疑いについて、公立・私立を問わずいかなる医師を捜査する前にも、まず保健省の職業責任委員会(Mesleki Sorumluluk Kurulu)から捜査許可を取得しなければなりません。患者はもはや検察官に直接向かうことはできず、拒否は行政裁判所に対して争うことができます。
トルコで医療過誤請求を提起するにはどれくらいの期間がありますか。
法的根拠によります。ほとんどの治療請求は委任契約として構成され、10年ではなく5年の時効に服します。請負契約、不法行為、および行政請求には、それぞれ独自の、時にはより短い期間があり、請負契約における重過失は期間を20年まで延長し得ます。期間は短く、事実関係に左右されるため、医療過誤を疑った時点で速やかに期間制限を確認してもらってください。
トルコで医療過誤についてどれくらいの賠償が得られますか。
固定的な料率表はありません。裁判所は、立証された金銭的損失(是正治療、逸失収入、稼働能力の喪失。保険数理報告書によって算定されます)について財産的損害を認め、苦痛について裁判官が定める精神的損害を認めます。死亡事案では、扶養を受けていた者が扶養喪失賠償を請求できます。金額は専門家証拠およびあなたが保存する書類に左右されるため、いかなる弁護士も事前に金額を約束することはできません。
悪い医療結果だけで医療過誤事案に勝てますか。
いいえ。医療には内在的なリスクが伴い、適切なケアにもかかわらず発生した既知の合併症は医療過誤ではありません。注意義務からの逸脱、現実の損害、およびその両者の間の因果関係を立証しなければなりません。
医師を訴えるのですか、それとも病院を訴えるのですか。
治療がどこで行われたかによります。私立病院では、一般に医師および/または施設に対して請求し、通常は医師の背後に強制賠償責任保険があります。国立病院または大学病院では、請求は医師個人に対してではなく、行政裁判所において公行政に対して提起されます。
海外に居住していてもトルコの医師を訴えることができますか。
はい。外国人患者は、トルコで受けた治療について、トルコで民事・刑事・行政の救済を求めることができ、そこにいる必要はありません。トルコの弁護士が、海外で付与された委任状に基づきあなたのために行動することができます。委任状は通常、公証、アポスティーユ(または領事認証)、およびトルコ語への翻訳を必要とします。
あなたの案件を担当するトルコの弁護士へ — 日本語でやり取りします。
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