トルコにおける医療過誤請求の不可欠な要素

トルコで医療過誤請求を認めさせるには、4つの事項を証明しなければなりません。すなわち、注意義務、その義務の違反、因果関係、そして立証可能な損害です。本ガイドでは、トルコ法におけるそれぞれの要素を説明し、実際の時効期間をお示しし、過失ある治療によって損害を受けた外国人が、多くの場合トルコに戻ることなく賠償を求める方法をご紹介します。

すべての過誤請求が証明すべき4つの要素

トルコにおける医療過誤請求は、世界のほぼどこでも見られる医療過失請求と同様に、4つの要素に立脚しています。たとえ1つでも欠けていれば、傷害がどれほど重大であっても請求は認められません。トルコ法はコモン・ローの正確な用語を用いませんが、その実質はトルコ債務法（TBKTBKトルコ債務法（第6098号）トルコのほぼすべての私的合意の土台となる法律——契約、不法行為責任、賃貸借、雇用、委任、不当利得。用語集 →、法律第6098号）に基づく責任および患者の権利の枠組みに対応しています。

1. 注意義務 — 医師・患者関係が存在し、適切に治療を行う法的義務が生じていたこと。
2. 義務違反 — 受けた治療が容認される医療水準を下回っていたこと。
3. 因果関係 — その水準以下の治療が、基礎疾患や避けられない合併症ではなく、実際に傷害を引き起こしたこと。
4. 損害 — 身体的、経済的、または精神的な、現実的で測定可能な損害を被ったこと。

これら4つの柱は、私たちがトルコで治療を受けた外国人患者のために取り扱う医療過誤事件の中核をなしています。変わるのは法的な経路です。すなわち、私立クリニック、公立病院、美容外科クリニックはそれぞれ異なる規律の下で分析され、その区分によって、どの裁判所か、どの時効期間か、どの水準が適用されるかが決まります。

要素1：注意義務

まず、医師または病院があなたに対して注意義務を負っていたことを立証しなければなりません。実務上、これが争われることはまれです。医師が診察、診断、または治療を引き受けた時点で法的関係が形成され、義務が自動的に付随します。

トルコ法における関係の分類

法的な区分が重要なのは、それによって水準と時効期間が定まるためです。確立したトルコの破毀院（Yargıtay）の実務は、通常の私的治療をトルコ債務法（TBK、法律第6098号）に基づく委任（vekâlet）契約として扱っています。委任のもとでは、医師は特定の結果を約束するのではなく、勤勉で慎重かつ水準に適合した努力（注意義務、すなわちözen borcu）を約束します。したがって、結果が悪かったというだけでは過失にはなりません。

美容・審美的処置は異なります。特定の結果が約束されている場合、トルコの裁判所はしばしばその関係を請負（eser）契約として分析し、そのもとでは施術者は約束された結果が実現されなければ責任を負います。医療ツーリズムの患者にとって、この区別は決定的であり、後ほど改めて取り上げます。

公立病院での治療は、そもそも契約ではありません。国家に対する行政上の事項として扱われますが、適切な治療を提供する根底にある義務は依然として存在します。この義務は患者の権利に関する規則（Hasta Hakları Yönetmeliği）および法律第1219号における医業に関する規定によって補強されています。より詳しい説明については、トルコにおける医師の責任の仕組みに関するガイドをご覧ください。

手術のために渡航した患者を含め、イスタンブールの私立クリニックで治療を受けた大半の外国人患者にとって、治療記録、同意書、請求書、通信記録を通じて関係を証明することは容易です。

要素2：注意水準の違反

これが通常、決定的な争点となります。治療が、同じ分野・状況における合理的に有能な施術者に期待される水準を下回っていたことを示さなければなりません。結果が悪かっただけでは不十分です。医療には固有のリスクが伴い、結果が思わしくなかったからといって自動的に過失となるわけではありません。

義務違反とみなされるもの

• 有能な医師であれば見抜いたはずの誤診または診断の遅れ。
• 手術上の誤り。誤った部位への手術や器具の体内遺残を含みます。
• 投薬または用量の誤り。
• 処置前に有効なインフォームド・コンセントを得なかったこと。
• 不十分な術後管理、または合併症を監視しなかったこと。
• 不衛生による感染など、病院またはシステム上の不備。

単独の根拠としてのインフォームド・コンセント

トルコで最もよく用いられる有力な主張の一つは、手術そのものではなく同意に関するものです。患者の権利に関する規則のもとでは、あなたが理解できる言語と形式で、診断、提案された処置、そのリスク、および現実的な代替案について説明を受けなければなりません。それがなされなかった場合、同意は無効となりうり、技術的な処置自体が適切であっても施術者が責任を負う可能性があります。この点については、有効なインフォームド・コンセントを得なかった場合に関する医師の義務についてのガイドで詳しく説明しています。

トルコにおける義務違反の証明方法

トルコの裁判所は、ほぼ常に鑑定証拠に基づいて義務違反を判断します。民事訴訟法（HMKHMK民事訴訟法（第6100号）トルコで民事事件が実際にどう進むかのルールブック——どの裁判所か、どの段階か、どの期間か、どの証拠が通るか。用語集 →、法律第6100号）のもとで、裁判所は独立した鑑定人団（bilirkişiBilirkişi裁判所が選任する鑑定人技術的・専門的な事項について意見を得るために裁判所が選任する専門家。用語集 →）を任命し、法医学庁（Adli Tıp Kurumu）、特にその専門部会、または大学の専門部会が、治療が容認される水準を満たしていたかどうかについて報告します。裁判官は報告に従う義務はありませんが、実務上は通常それが決定的となります。

要素3：因果関係

明白な義務違反があっても、それを傷害と結びつけない限り、請求は認められません。因果関係（illiyet bağı）は、単純でありながら厳しい問いを投げかけます。すなわち、その過失行為が、あなたが主張する損害を実際に引き起こしたのか、という問いです。

この要素は、他の点では同情に値する多くの請求を退けます。誤りがあってもなくても同じ結果になっていたであろう場合、または損害が治療ではなく基礎疾患から生じた場合、因果の連鎖は断たれます。既往症、疾患の自然な進行、そして認知された合併症は、いずれも分析を複雑にします。

トルコの実務では、因果関係もまた鑑定報告を通じて評価されます。鑑定人団は通常、医師の行為、患者自身の状態、または何らかの介在要因のうち、いずれが決定的な原因であったか、またそれがどの程度の割合であったかを問われます。過失が分担される場合、賠償はそれに応じて減額されうります。因果関係は極めて専門的であるため、完全な医療記録を早期に確保することが重要であり、患者の権利に関する規則のもとで、あなたには自らの記録を受け取る権利があります。

要素4：損害と賠償額の算定方法

最後に、現実の、立証可能な損害を被っていなければなりません。賠償可能な損害がなければ、治療がどれほど不注意であっても請求は成立しません。トルコ法は損害を2つの区分に分けており、重要な点として、米国でおなじみの高額な懲罰的損害賠償は認めていません。賠償はあなたの実際の損失を回復するものであり、罰するものではありません。

• 物的（財産的）損害 — 修正手術やその後の医療費、逸失利益、稼得能力の喪失、介護・リハビリ費用であり、TBK第49条以下のもとで回復可能です。
• 精神的（非財産的）損害 — TBK第56条のもとでの、苦痛、苦しみ、外貌の醜状、生活の質の喪失に対する賠償。
• 永久的後遺障害（maluliyet） — 障害等級が物的賠償額を左右します。継続的な損失は、通常、認められた死亡率・稼得能力の各表を用いて数理的に算定されます。

特定の事件で価値がどのように積み上げられるかを理解するには、私たちのチームにトルコにおける医療過失請求の検討を依頼し、何かを決める前に想定される損害区分をご説明することができます。

美容・審美外科：異なる、しばしばより強力な請求

助けを求めて検索する外国人患者の多くは、心臓手術のためにトルコにいたわけではありません。彼らは植毛、鼻形成術、ブラジリアン・バット・リフト（BBL）、歯科治療、その他の審美外科のために来たのです。これらの請求は、契約の類型ゆえに、法的に区別され、しばしばより強力となります。

前述のとおり、クリニックが特定の審美的結果を約束する場合、トルコの裁判所はしばしばその関係を委任ではなく請負（eser）契約として扱います。その実務上の効果は重要です。すなわち、施術者は技術が過失であったからだけでなく、単に約束された結果が達成されなかったという理由だけで責任を負いうるのです。パンフレット、施術前後の宣伝、書面による約束、同意書が中心的な証拠となります。

審美外科に関するよくある苦情には、植毛の移植の失敗や密度の不足、修正を要する鼻形成術の結果、BBLの合併症、不衛生による感染、帰国後の不十分なアフターケアなどがあります。義務違反、因果関係、損害が証明されれば、それぞれが請求を支えうります。

時効期間：実際にどれだけの猶予があるか

時効期間は事件の帰趨を決し、トルコではそれが請求をどのように構成するかによって完全に左右されます。最も重要な一歩は、経路を早期に特定することです。というのも、期間は異なり、それぞれ異なる日から起算されるためです。以下の数字は標準的な立場であり、ご自身の事実関係について確認すべきものです。

公立病院は仕組みが異なる

国立または大学病院で治療を受けた場合、民事裁判所で医師を訴えることはありません。行政手続法（İYUK、法律第2577号）に基づく強制的な事前申立てを経たうえで、行政裁判所において行政庁を相手とする完全給付訴訟（tam yargı davası）を提起します。この経路については、公立病院に対する請求に関するガイドで詳しく説明しています。

知っておくべき職業責任委員会というハードル

2022年以降、かつては存在しなかった手続上の関門があり、これが多くの請求者を不意に捉えます。法律第1219号 追加第18条（Ek Madde 18）（法律第7243号により追加）のもとで、一定の医療従事者に対するその職務に起因する行為の捜査または訴追は、一般に、保健省の職業責任委員会（Mesleki Sorumluluk Kurulu）の事前の許可を要します。

実務上、これは医師に対する告訴が当然に捜査へ進むことはできず、まず許可を求めなければならないことを意味し、これにより手続が遅れることがあります。この枠組みは国家に求償権も認めており、行政庁が賠償を支払った場合、後にその個々の専門職から回収を求めることがあります。これは現行のもので、決定的であり、見落とされやすいため、当初から手続を正しく進めることが重要です。

外国人が海外から請求を申し立てる方法

トルコの医療過誤請求を追行するために、トルコに居住する必要も、戻る必要すらありません。手続の大半は、委任状に基づいて行動するトルコの弁護士が処理できるため、距離は賠償を求める妨げにはなりません。

請求を保全するための実務的なステップ

• 医療記録を取得する。書面で完全な写しを請求してください。患者の権利に関する規則のもとで、あなたにはその権利があります。
• すべての証拠を保管する。請求書、処方箋、画像、退院書類、宣伝資料、同意書。
• 損害を記録する。目に見える傷害とその経時的な進行を写真に撮ってください。
• 可能な場合は、できれば書面でセカンド・オピニオンを得る。
• 法的検討の前に和解や権利放棄に署名しない。
• 委任状を準備する。公証およびアポスティーユを付した委任状により、トルコの弁護士があなたのために行動できます。書類は通常、認証されたトルコ語翻訳を要します。

準備が整いましたら、あなたの状況について秘密を守った検討を行うため、私たちのチームにご連絡ください。想定される経路、適用される時効期間、そしてまだ必要な証拠を、平易な言葉でお伝えします。

よくあるご質問