トルコの医療過誤：外国人が正義と補償を求める方法

トルコで医療過誤により被害を受けた外国人患者は、民事裁判所(私立クリニックの場合)または行政裁判所(公立病院および大学病院の場合)を通じて、通常は被害発生から2年から5年以内に損害賠償を請求することができます。そのためにトルコに滞在し続ける必要はありません。本ガイドでは、誰を相手取るのか、手続きがどのように進むのか、補償が何をカバーするのか、いまだ請求できるか否かを決める期限、そしてこうした請求を左右する証拠について解説します。

トルコ法における医療過誤とは何か

医療過誤(malpraktis または tıbbi hatalı uygulama)とは、医療提供者が求められる注意水準を下回ったことによって生じた損害をいいます。トルコ法は、過誤と合併症とを明確に区別します。合併症とは、医師がすべてを正しく行った場合でも起こりうる、認められた回避不能なリスクです。責任を生じさせるのは過誤のみであり、適切に説明され回避不能な合併症は通常責任を生じさせません。

請求が認められるためには、一般に次の4つの要素を立証する必要があります。

• 医師または医療機関が患者に対して負う注意義務。
• 合理的に有能な医療従事者であれば行ったであろう水準に照らして測られる、医療上の注意水準の違反。
• 身体的、精神的または金銭的な損害。
• 違反とその損害とを直接結びつける因果関係。

よくある例としては、手術上のミス、部位や投与量を誤った処置、誤診または診断の遅れ、麻酔上のミス、不衛生による術後感染、投薬ミス、有効なインフォームド・コンセントなしに行われた処置などがあります。真の合併症と違反との境界は外部からは明らかでないことがほとんどであり、そのため以下で述べる鑑定書が通常、事案を決することになります。

法的根拠：過誤請求を規律する法令

トルコにおける過誤請求は、同時に複数の法的根拠に基づくことができ、適切な組み合わせは治療を受けた場所によって決まります。適用される法令と条文を特定することは重要です。それが期限と裁判所を決めるからです。

• トルコ債務法(TBKTBKトルコ債務法（第6098号）トルコのほぼすべての私的合意の土台となる法律——契約、不法行為責任、賃貸借、雇用、委任、不当利得。用語集 →、法律第6098号)。 私立病院または私立の医師による治療は、現行のヤルギタイ(破毀院)の実務では、第502条以下のvekalet(委任)契約、あるいは美容外科、歯科、植毛のように結果を重視する業務については第470条以下のeser(仕事)契約とされます。病院はまた、履行補助者の過失について第116条(履行補助者の責任)に基づき責任を負います。一般的な不法行為条項は第49条にこれと並んで置かれています。
• 行政訴訟法(İYUK、法律第2577号)。 保健省の病院または大学病院での治療は役務過誤(hizmet kusuru)として判断され、この法律に基づき国家を相手とする完全審理(tam yargı)訴訟として追行されます。TBKではありません。
• トルコ刑法(TCKTCKトルコ刑法典（第5237号）トルコにおける犯罪と刑を定める法律——詐欺、背任、文書偽造、資金洗浄、組織の活動の枠内で行われた犯罪を含む。用語集 →、法律第5237号)。 過失による傷害(過失傷害、第89条)または死亡(過失致死、第85条)は、当該専門職個人に対する並行した刑事告訴の道を開くことがあります。
• 民事訴訟法(HMKHMK民事訴訟法（第6100号）トルコで民事事件が実際にどう進むかのルールブック——どの裁判所か、どの段階か、どの期間か、どの証拠が通るか。用語集 →、法律第6100号)は、民事(私立病院)訴訟がどのように提起され、鑑定証拠がどのように扱われるかを規律します。行政ルートは代わりにİYUK第2577号に基づきます。
• トルコ民法(TMK、法律第4721号)は、信義誠実義務および人格権の保護の基礎をなします。
• 専門職基準。 患者の権利に関する規則(Hasta Hakları Yönetmeliği、1998年)およびより古い医療倫理規程(Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi、1960年)は、医師が測られる行動基準を定めるのに役立ちますが、実務上は現代の専門職行動規則がその大部分を担っています。

公的部門については、トルコの公立病院における過誤責任および大学病院に対する請求に関する関連ガイド、ならびにトルコにおける医師の法的責任の概説をご覧ください。

私立病院か公立病院か：管轄がなぜ重要か

最初の段階で最も重要な唯一の判断は、正しい被告と裁判所を特定することです。誤った管轄を選べば時間を失い、時には請求権そのものを失うこともあります。

私立クリニックと医療ツーリズム提供者

美容外科、歯科治療、植毛の医療ツーリズムパッケージの大半を含め、私立病院またはクリニックで治療を受けた場合、請求は民事事件となります。患者は消費者として扱われるため、これらの事案は通常消費者裁判所で審理されます(そして上訴では確立した判例に基づき破毀院で審査されます)。病院、治療にあたった医師、またはその双方を相手取ることができます。

公立病院と大学病院

保健省の病院または大学病院で治療を受けた場合、事案は国家を相手とする行政上の請求となります。まず行政に対して書面による損害賠償請求を行い、その後にはじめて行政裁判所に提訴しなければなりません。個々の医師が個人として相手取られることは一般にありません。国家は責任を認められた場合、後に医師に対して求償することがあります。

期限：請求権が消滅する前に行動を

期間制限は厳格であり、ひとつでも徒過すれば請求が恒久的に妨げられることがあります。外国人患者が最も多く誤る部分がここです。人々が想定するよりも時計が短く、しかもそれは通常、問題に気づいた日ではなく処置の日から進み始めるからです。

正確な期間は、裁判所があなたの処置をvekaletと性質決定するかeserと性質決定するか、および具体的な事実によって変わりうるため、あなたに適用される時計はトルコの有資格弁護士に確認させるべきです。安全な対応は単純です。早めに弁護士に連絡し、あなたが海外にいる間に期限が徒過することなく、記録が保全されるようにすることです。

医療過誤請求の進み方をステップごとに

事案はそれぞれ異なりますが、外国人患者は概ね次のような手続きを想定できます。

1. 事案の検討と証拠の収集。 弁護士が診療記録、同意書、画像、処方箋、請求書、やり取りを収集します。患者は患者の権利に関する規則に基づき、自らの記録の完全な写しを受け取る権利があります。
2. 独立した医学的評価。 鑑定意見は、注意水準に違反があったか否かを立証し、その違反をあなたの傷害と結びつけるのに役立ちます。
3. 提訴前の手続き。 私立クリニックについては、正式な催告書が送付されることがあります。公立病院または大学病院については、提訴の前に行政への書面申請が義務づけられています(İYUK第13条)。
4. 訴えの提起。 訴状には事実、法的根拠、求める損害賠償を記載します。私的医療については消費者裁判所に、公的医療については行政裁判所に提起します。
5. 裁判所選任の鑑定審査。 トルコの裁判所は鑑定機関に大きく依拠しており、法医学評議会(Adli Tıp Kurumu、ATK)または専門医の合議体であることが非常に多いです。その鑑定書がしばしば結果を決めます。当事者はこれを争い、大学の医学合議体からの新たな鑑定書を求めることができます。
6. 判決と執行。 民事ルートで勝訴し、私立病院に対する賠償が支払われない場合、執行破産法(İİKİİKトルコ執行破産法（第2004号）トルコにおける債務の強制的な取立てと破産手続を定める法律。用語集 →、法律第2004号)に基づく執行手続を通じて執行することができます。トルコの裁判所判決を執行できる当事務所のチームをご覧ください。行政裁判所が国家に対して命じた補償は、通常のİİK執行ではなく、行政自身の予算と支払手続を通じて支払われます。

手続きの全期間を通じてトルコに物理的に在席する必要は一般にありません。公証された委任状に基づき行動する弁護士が、あなたを代理し、期日に出頭し、遠隔で記録を管理することができます。裁判所選任の鑑定と上訴(istinafİstinaf地方控訴裁判所への控訴第一審判決に対する地方控訴裁判所への不服申立て——法律問題と事実問題の双方を審理し直します。用語集 →、そして場合により破毀院)を伴う事案は、2年またはそれ以上を要することが多く、事案の当否と同じくらい現実的な期待が重要です。

鑑定書とインフォームド・コンセント：通常、事案を決めるもの

2つの論点が、裁判官がより大きな主張を検討するはるか前に、トルコの過誤事案の大半を静かに決しています。

鑑定(ATK)書

トルコの裁判所は、裁判所選任の鑑定書を事案の背骨として扱います。重大な事案では、これは法医学評議会(Adli Tıp Kurumu)であり、その専門合議体が、医療が水準を下回ったか否か、およびその違反があなたの傷害を引き起こしたか否かを評価します。有利な鑑定書が勝訴を保証するわけではなく、不利な鑑定書が常に終わりを意味するわけでもありません。これに異議を申し立て、大学の医学合議体からのセカンドオピニオンを求めることができます。しかし現実には、鑑定書は極めて大きな比重を占めます。そのため、早期に保全する診療記録の質がきわめて重要になるのです。

インフォームド・コンセント(aydınlatılmış onam)

有効なインフォームド・コンセントは、トルコの過誤法において最も決定的な論点のひとつです。同意書は具体的でなければならず、処置の前に取得され、この治療の重要なリスクを真に説明しているものでなければなりません。入院書類の中に埋もれた一般的な署名では、しばしば不十分です。

植毛、美容外科、歯科治療の失敗

これらは件数が最も多い医療ツーリズムの紛争であり、行動を起こす前に知っておくべき独自の法的な特徴を伴います。

• 通常はeser(仕事)契約として扱われます。 美容外科、歯科治療、植毛は定められた結果を約束するため、トルコの裁判所はしばしばこれらをTBK第6098号(第470条以下)のeser契約と性質決定し、消費者紛争として審理します。約束された結果に及ばない失敗した仕上がりは、手術室での典型的な「過失」がなくても違反となりうるのです。
• 時計は短い。 裁判所がこれをvekaletと呼ぶかeserと呼ぶかにかかわらず、制限は一般に5年(TBK第147条)であり、処置から進行します。10年ではありません。数か月後にようやく仕上がりの悪さに気づく旅行者にとって、その窓は予想より早く閉じます。
• 正しい被告を相手取ることが難しい部分です。 多くのパッケージは仲介業者やあっせん者を通じて販売される一方、実際の手術は別のクリニックまたは医師によって行われます。誰があなたと契約したのか、誰が処置を行ったのかを見極めることが不可欠です。誤った当事者を相手取れば、強い事実があっても技術的な理由で敗訴することがあります。

請求できる可能性のある補償

トルコ法は金銭的損失および非金銭的損失の双方の回復を認めています。事案によっては、請求に次のものが含まれることがあります。

• 財産的損害 — 是正治療、追加手術、リハビリテーション、逸失利益、および稼得能力の低下。
• 苦痛、精神的苦痛、生活の質の喪失に対する非財産的(精神的)損害。
• 過失の結果として死亡した患者の近親者に対する損害賠償。

金額の算定方法

永久的な傷害については、中心となる書類は障害(maluliyet)報告書であり、通常は法医学評議会または専門合議体が作成し、障害率を確定します。裁判所はその後、その率に生命表を用いた保険数理的な計算を適用し、就労可能期間にわたる逸失稼得能力を評価します。精神的損害は別途、損害の重大性、過失の程度、あなたの状況に基づいて裁判官が定めます。

法廷以外の回復手段

訴訟が唯一の道ではなく、時には他の選択肢と並行して進みます。

• 保健当局への苦情申立て。 水準を下回る医療を県保健局(İl Sağlık Müdürlüğü)または保健省に通報することができます。これによって補償が与えられるわけではありませんが、調査を引き起こし、有用な証拠を生み出すことがあります。
• 医師の強制加入賠償責任保険。 トルコの医師は強制的な専門職賠償責任(過誤)保険に加入しています。医師が責任を認められた場合、その保険が賠償金の現実的な支払源となりうるものであり、判決が実際に回収可能か否かを評価する際に重要です。
• 刑事告訴。 過失傷害(TCK第89条)または過失致死(TCK第85条)に対する並行した告訴を損害賠償請求と並行して進めることができますが、刑事ルートと補償ルートは目的も証明の基準も異なります。

外国人患者と医療ツーリストに特有の論点

トルコは医療ツーリズムの有力な目的地であり、外国人患者はトルコ国民と同じ補償を受ける権利を有します。

• 管轄と準拠法。 トルコで提供された治療は一般にトルコ法とトルコの裁判所によって規律されます。国際私法および国際民事訴訟法(MÖHUKMÖHUKトルコ国際私法・国際民事手続法（第5718号）渉外的な争いにどの国の法が適用されるか、どの裁判所が管轄を持つか、外国判決をどう承認・執行するかを定める法律。用語集 →、法律第5718号)が、生じうる国際的な要素を扱います。
• 文書の翻訳。 外国語の記録は認証翻訳を要することがあり、海外で作成された文書は通常アポスティーユを要します。
• 帰国後。 出国後に合併症が現れた場合、自国でのすべての追跡診療記録を保管してください。因果関係と損害に関する貴重な証拠となります。
• 賠償金を自国へ送る。 トルコの賠償金は通常トルコリラで支払われます。資金を換金し海外へ送金すること、および自国での課税上の取扱いは、事前に弁護士と計画すべき実務上の論点です。
• 滞在許可でトルコにいる場合。 滞在および出入国管理の事項と並行して治療に対処している患者は、双方を併せて処理してもらうことができます。

個別の状況に関する助言については、トルコの医療過誤請求のページをご覧ください。

被害を受けた場合に今すぐすべきこと

まだトルコにいる場合でも、すでに帰国している場合でも、いくつかの早期の対応が請求を保護します。

• 記録、画像、検査結果、手術記録、署名したすべての同意書を含め、完全な診療記録を書面で請求してください。
• 請求書、パッケージまたは治療の契約書、仲介業者とのやり取り、支払領収書、クリニックまたはあっせん者とのあらゆるメッセージなど、金銭に関する書類を保管してください。
• 日付入りの写真、および自国を含めその後に受診した医師からの追跡記録など、損害を記録してください。
• 正確なクリニック名、執刀医、支払を受け取った会社を控え、真の提供者を特定してください。パッケージ取引ではこれらがしばしば別々です。
• 処置の日付を控えてください。 あなたの期限は通常、問題に気づいた時ではなく処置の日から進行します。
• あなたが海外にいる間に期限が徒過する前に、早めに記録の検討を受けてください。

トルコで英語を話す過誤弁護士とともに進める

当事務所のイスタンブールを拠点とするチームは英語で業務を行い、診療記録の検討および独立した鑑定意見の取得から、提訴および賠償の執行まで、過誤請求のあらゆる段階で外国人患者を支援します。トルコの有資格弁護士が各事案を個別に検討するため、正しい管轄、あなたの事案の現実的な強さ、そしてあなたの具体的な事実に適用される期限について助言することができます。

トルコでの医療過誤によって被害を受けたとお考えの場合は、秘密厳守の事案検討をお申し込みいただくためご連絡ください。

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