外国人患者のためのトルコ医療法実務ガイド

トルコにおける外国人患者は、トルコ国民と同一の法的権利を有します。これには、治療のリスクについて説明を受ける権利、同意または拒否する権利、そして過失ある医療によって損害を被った場合に賠償を請求する権利が含まれます。本ガイドでは、医療を規律する法令、患者としての権利、そして問題が生じた際に、どの手続でどの期限までに、どのように請求を行うのかを具体的に説明します。

トルコにおける医療を規律する法的枠組み

トルコの医療制度は、単一の法典にまとめられているわけではありません。複数の法律、下位規則、そして省令が相互に連携して機能しています。計画的な医療ツーリズムであれ緊急時であれ、トルコで治療を受ける場合、あなたはトルコ国民と同一の保護的枠組みの適用を受けます。

医療法の主要な法源は以下のとおりです。

• 基本医療サービスに関する法律第3359号(Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu)。医療サービスの組織および監督のあり方を定める基礎的な法律です。2022年の改正により、後述する強力な職業責任委員会制度が追加されました。
• 医業およびその専門分野の実施に関する法律第1219号。誰がどのような条件で適法に医業を行い得るかを定めています。
• 公衆衛生に関する法律第1593号(Umumi Hıfzıssıhha Kanunu)。公衆衛生および予防措置を規律します。
• 保健省の組織および任務に関する法律第663号。ただし、2018年の大統領制への移行以降、保健省の組織構造の多くは法律第663号自体ではなく大統領令第4号に置かれるようになりましたが、保健省の監督および許認可の役割は引き続き存続しています。
• 1998年8月1日付の患者権利規則(Hasta Hakları Yönetmeliği)。健康に関する憲法上の権利を、具体的で行使可能な患者の権利へと転換するものです。その後、複数回にわたり改正されています。

これらと並んで、一般私法の法典が適用されます。トルコ債務法第6098号(TBKTBKトルコ債務法（第6098号）トルコのほぼすべての私的合意の土台となる法律——契約、不法行為責任、賃貸借、雇用、委任、不当利得。用語集 →)は、患者と医療提供者の間の契約関係および不法行為関係を規律し、トルコ民法第4721号(TMK)は身体の完全性などの人格権を保護します。

トルコ法における患者の権利

憲法第17条と併せて読むと、患者権利規則はすべての患者に一定の権利を保障しています。これらの権利は、国民に帰属するのとまったく同じように、外国人患者にも帰属します。

患者の基本的権利

• 国籍、言語、宗教または資力を理由とする差別なく、正義と衡平の範囲内で医療サービスを受ける権利。
• 診断、提案された治療、そのリスクおよび代替手段について、理解できる方法で情報提供を受ける権利。外国人患者にとって、これは実際に理解できる言語で情報を得る現実的な機会を意味します。
• いったん与えた同意を撤回する権利を含む、同意および拒否の権利。
• 診療記録および個人データのプライバシーおよび秘密保持の権利。
• 制度が認める範囲で医療提供者を選択し変更する権利、およびセカンドオピニオンを求める権利。
• 治療全体を通じた尊厳ある敬意に満ちた環境を受ける権利。

あなたの医療データは、個人データ保護法第6698号(KVKKKVKK個人データ保護法（第6698号）トルコのデータ保護法——個人データの収集・保管・移転の規律と、それを執行する当局。用語集 →)のもとで一層強化された保護を受けます。2024年の重要な改正(法律第7499号、2024年6月1日施行)は、クリニックが特別な種類のデータを処理し海外へ移転する方法を再構築し、国境を越えた移転を十分性認定および適切な保護措置に基づく制度へと移行させました。これは、外国のクリニックがあなたの記録を母国の医師や保険会社と共有する際に重要となります。

インフォームド・コンセント:形式ではなく法的要件

インフォームド・コンセント(aydınlatılmış onam)は、トルコ医療法の中心に位置します。処置を進める前に、医師は、あなたが理解できる言葉で、介入の性質、期待される利益、重要なリスク、起こり得る合併症、および合理的な代替手段を説明し、そのうえであなたの同意を得なければなりません。

適切な説明を伴わずに与えられた同意は、法的に瑕疵あるものとなります。有効なインフォームド・コンセントなしに処置が行われた場合、たとえその処置が完璧に実施されたとしても、身体の完全性に対する違法な侵害として扱われ得ます。これは患者が請求を追求する最も一般的な根拠の一つであり、理解できる言語と方法で情報提供を受けなければならない外国人患者にとって特に重要な意味を持ちます。この義務については、同意取得における医師の法的責任に関するガイドで詳しく検討しています。

医師の義務と医療水準

法律第1219号および医療実施に関する下位規則は、医師に対し、有能な実務家に期待される注意と技能をもって行動することを求めています。その基準は完璧さではありません。それは、確立された医療実務および専門職の準則(tıbbi standartlar およびトルコ医師会の規範)に適合していることです。

医師の中核的義務には以下が含まれます。

• 適切な診断に到達し、現在の医療水準に適合した治療を提案すること。
• 患者に適切に情報提供し、有効な同意を得ること。
• 正確かつ完全な診療記録を保持すること。
• 秘密保持および患者の尊厳を尊重すること。
• 症例が医師の能力を超える場合には、紹介または相談を行うこと。

これらの義務の違反は、事案によって、民事・行政・刑事の責任を生じさせ得ます。これらの義務がどのように責任へと転化するかについてのより詳しい説明は、医師の法的責任の概説をご覧ください。

医療に問題が生じた場合の責任

水準以下の医療が損害を引き起こした場合、トルコ法は複数の救済経路を用意しています。適切な経路は、治療がどこで行われ、誰が提供したかによって決まります。三つの手続はまったく異なる仕組みで動くため、早い段階で正しい手続を見極めることが最も重要な一歩となります。

私立病院およびクリニック

私立病院またはクリニックでの治療は、あなたと医療提供者との間の契約に基づきます。確立されたトルコの実務では、患者と医師の関係は委任(vekâlet)契約として扱われます。請求は、契約違反および不法行為について債務法第6098号(TBK)に、また人格権に関する規定について民法第4721号(TMK)に依拠します。あなたは、財産的損害(治療費、逸失利益、労働能力の喪失)および精神的(非財産的)損害の双方を求めることができます。これらの事件は、民事裁判所において病院または医師を相手に提起されます。手続が実際にどのように進むかについては、トルコにおける医療過誤請求の仕組みの概説をご覧ください。

公立病院および大学病院

国立または大学の病院が関与する場合、賠償は一般に、個々の医師個人に対してではなく、役務過失(hizmet kusuru)の原則のもと、行政裁判所を通じて行政(idare)に対して追求されます。言い換えれば、役務に関連する行為については、通常、医師ではなく機関を訴えることになります。

2022年の改革は、その後の展開を再構築しました。法律第3359号ek-18条(法律第7406号により追加)のもとでは、行政が支払った金額を公的部門の医師から回収(rücu)する権利は職業責任委員会によって決定され、その医師が故意にその職務を濫用したことを確定した刑事判決が存在する場合にのみ生じます。憲法裁判所は2023年11月30日の決定において、回収条項を国立大学に拡張する文言を無効とする一方、より広範な公的機関に関する規則は存続させました。これらの異なる経路については、トルコの公立病院における医療過誤および大学病院における責任に関するガイドで取り扱っています。

刑事告訴

傷害または死亡を引き起こす重大な過誤は、通常、過失傷害または過失致死を通じて、刑法第5237号(TCKTCKトルコ刑法典（第5237号）トルコにおける犯罪と刑を定める法律——詐欺、背任、文書偽造、資金洗浄、組織の活動の枠内で行われた犯罪を含む。用語集 →)を発動させ得ます。刑事手続と賠償手続は並行して進行し得ます。しかし、現在では重要な手続上の関門が存在します。ek-18条のもとでは、公立、私立、財団立大学のいずれの環境であっても、医師に対する刑事捜査は、職業責任委員会の事前の許可なしには開始できません。これについては次のセクションで説明します。

職業責任委員会:知っておくべき関門

職業責任委員会(Mesleki Sorumluluk Kurulu)は、2022年の法律第7406号によって保健省内に設置され、同法により法律第3359号にek-18条が追加されました。医師を相手に手続を追求すべきか、またどのように追求すべきかを判断する外国人患者にとって、これは現在最も重要な手続上の事実であり、多くの人を驚かせるものです。

その役割を平易に述べると、以下のとおりです。

• 医師に対する刑事告訴を統制します。 検察官は、委員会がまず許可を与えない限り、いかなる環境(公立、私立、財団立大学)における医師の医療行為に対しても刑事捜査を開始することができません。告訴はこの段階で遅延させられるか、または許可を拒否され得ます。
• 公的部門の医師からの回収を統制します。 公的機関における医療について行政が賠償を支払った場合、委員会は、その金額を個々の医師から回収するかどうかを、故意の不正行為を示す確定した刑事判決がある場合にのみ決定します。

あなたにとっての実際的な効果は次のとおりです。行政裁判所における公立病院に対する賠償請求、または民事裁判所における私立病院に対する賠償請求は、委員会に左右されません。しかし、医師個人に対する刑事告訴は、まずこの関門を通過しなければなりません。この関門を理解することで、期待を現実的に保ち、救済を得られる可能性が最も高い手続に戦略を集中させることができます。医師がどのように責任を問われるかに関する詳細な解説では、その仕組みをより詳しく取り扱っています。

外国人としての請求の起こし方:三つの手続の比較

検索エンジンで寄せられる質問の多くは、一つの実際的な懸念に帰着します。誰を、どこで訴え、どれだけの時間があるのか、という点です。以下にその枠組みを並べて示します。これはあなたの事実関係に対する助言の代替物ではなく、地図として扱ってください。

期限も同様に大きく異なり、一つでも徒過すると、それ以外の点では有力な請求を終わらせてしまうことがあります。

過失の立証と損害の算定

トルコの医療過誤事件は、専門家の証拠によって勝敗が決まります。裁判所は独自に医療上の過失を判断するのではなく、鑑定人を任命します。法医学研究所(Adli Tıp Kurumu, ATK)および裁判所任命の鑑定人(bilirkişiBilirkişi裁判所が選任する鑑定人技術的・専門的な事項について意見を得るために裁判所が選任する専門家。用語集 →)による報告は、医療が確立された水準を下回ったか(kusur)、そしてその不備があなたの損害を引き起こしたかを評価します。完全でよく整理された記録、セカンドオピニオン、そして何がいつ行われたかの明確な時系列は、これらの鑑定人が依拠する基礎資料となります。

損害については、トルコの裁判所は二つの項目を区別します。

• 財産的(maddî)損害:是正のための治療費、逸失利益、労働能力の恒常的な低下など、立証可能な金銭的損失。
• 精神的(manevî)損害:苦痛、苦悩、および生活の混乱に対する非財産的賠償。裁判所は、過失と損害の重大性を指針として、その金額を裁量により定めます。

特定の賠償紛争が、まず強制的な訴訟前調停(arabuluculukArabuluculuk調停（提訴前の必要的または任意の手続）当事者が独立した調停人のもとで、裁判所へ行く前に紛争の解決を試みる手続。用語集 →)を経なければならないかどうかは、請求がどのように構成され、誰を相手とするかによって決まります。したがって、これは仮定するのではなく最初に確認する価値があります。誤った手続で提訴すると、数か月を要してしまう可能性があるためです。

外国人向け医療と医療ツーリズム

トルコは主要な医療ツーリズムの目的地であり、国際患者の治療は現在では厳格に規律されています。新たな国際保健ツーリズムおよびツーリスト保健に関する規則が2025年4月26日に公布され(官報第32882号)、それ以前の2017年の枠組みを置き換えました。これに基づき、医療施設は保健省から権限証明書(yetki belgesi)を取得し、仲介機関(aracı kuruluş)は現在USHAŞ(国際保健サービス株式会社)によって認可されます。既存の施設および仲介機関には、完全に適合するまで2025年10月26日までの猶予が与えられました。

外国人患者にとっての重要点は以下のとおりです。

• あなたはトルコ国民と同一の患者の権利および同一水準の医療を受ける権利を有します。
• 私立病院との治療契約は書面によるべきであり、理想的にはあなたが理解できる言語であるべきです。その条件はTBKによって規律されます。
• 施設、およびあなたの渡航を手配したいかなる代理店も、適切に認可されているか確認してください。認可されていない仲介機関は危険信号です。
• 国境を越えた要素が、どの国の法が適用されるかという問題を生じさせる場合、国際私法および国際民事手続法に関する法律第5718号(MÖHUKMÖHUKトルコ国際私法・国際民事手続法（第5718号）渉外的な争いにどの国の法が適用されるか、どの裁判所が管轄を持つか、外国判決をどう承認・執行するかを定める法律。用語集 →)が準拠法および裁判管轄を決定します。
• あなたの医療データはKVKKのもとで保護され、国境を越えた移転の規則は前述の2024年改正により更新されています。

美容、植毛、歯科の事案

最も件数の多い国内向け紛争は、美容および歯科の施術、すなわち植毛、美容整形、歯科治療において生じ、これらはしばしば仲介機関を通じてパッケージとして販売されます。二つの特徴がこれらの事案を特異なものにしています。第一に、裁判所は一部の美容施術を、通常の委任よりも、一定の結果を目的とする契約(eser、すなわち請負)に近いものとして扱うことがあり、これは基準および時効に影響し得ます。第二に、代理店がパッケージを手配した場合、誰が責任を負うのか、すなわちクリニック、外科医、それとも仲介機関かという問題が中心となります。広告またはパッケージの説明、契約、すべての同意書、そして施術前後の記録を保管してください。これらの紛争においては、それらが決定的となります。

外国人請求者のための実務事項

トルコ国外から請求を追求することは十分に可能ですが、ほぼすべての事案に共通するいくつかの実務的手順があります。

• 記録および翻訳。 あなたの診療記録を取得し、裁判での使用のために宣誓翻訳者による翻訳を行うべきです。外国の書類は、承認されるためにしばしばアポスティーユを必要とします。
• 委任状。 トルコの弁護士は、委任状(vekâletname)に基づいてあなたのために行動することができます。これは海外で、例えばトルコ領事館またはアポスティーユを付した現地の公証人の面前で作成することができ、事件を開始するために渡航する必要はありません。
• あなたの出頭。 定型的な本人出頭はしばしば不要であり、手続の多くは弁護士を通じて進行します。ただし、裁判所鑑定人による医学的検査については、特定の段階で出頭を求められる場合があります。
• 治療費の負担者。 医療費および請求は、あなたの状態によって異なります。緊急医療、民間保険、SGK(社会保障)による給付、そして非居住者による自己負担は、それぞれ異なる取扱いを受け、争いのある請求書自体がしばしば請求の原因となります。

これらのいずれについても、最初の一歩を踏み出すためにトルコにいる必要はありません。事案を早く着手するほど、証拠を保全し期限を守ることが容易になります。

執行、監督および苦情

保健省は、その県保健局を通じて、施設を監督し、苦情を調査し、行政制裁を課すことができます。職業上の懲戒はトルコ医師会およびその各支部が扱います。

権利が侵害されたと考える場合、病院の患者権利部門に問題を提起し、保健局に行政苦情を申し立て、また損害が生じた場合には、賠償を追求するか、あるいは職業責任委員会の関門を条件として刑事告訴を行うことができます。各経路にはそれぞれ独自の手続があり、そして重要なことに、それぞれ独自の期限があります。契約、不法行為、行政の各請求は異なる時計で動くため、賢明な対応は早期に具体的な助言を得ることです。当事務所の医療過誤チームにご連絡いただければ、あなたの記録を検討し、あなたの状況に応じた選択肢を整理いたします。

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